醒脑静联合更昔洛韦对病毒性脑炎神经功能及后遗症发生率的影响

王伟

南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）神经内科，江苏 南京 210006

病毒性脑炎是临床常见的脑部疾病，是由一种或多种病毒引起的脑组织炎症，临床具有较高发病率，预后差等特点，主要表现为呕吐、发热、头痛、咽痛等，若患者未及时采取有效治疗措施，严重者可并发出血性梗死，甚至导致患者死亡[1]。临床治疗病毒性脑炎首选药物治疗，抗病毒药物是临床常用治疗药物，可有效延缓病情进展、减轻对神经功能损伤，醒脑静、更昔洛韦是临床常用两种抗病毒药物，但临床对其疗效仍存在争议[2]。鉴于此，本研究将探讨醒脑静联合更昔洛韦对病毒性脑炎神经功能及后遗症发生率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年7月-2018年2月收治的90例病毒性脑炎患者，随机分为对照组与观察组，各45例。对照组中男23例，女22例；年龄18-55岁，平均年龄（35.12±4.82）岁；病程1-4d，平均病程（2.42±1.02）d。观察组中男25例，女20例；年龄19-55岁，平均年龄（36.59±5.46）岁；病程2-4d，平均病程（2.51±1.10）d。纳入标准：所有患者均经MRI、脑电图检查等确诊为病毒性脑炎；了解研究内容，签署同意书。排除标准：合并药物过敏史；合并重要脏器器质性损伤；合并精神系统疾病。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法 入院后，两组均予以吸氧、止痉、降颅压、改善水电解质平衡等常规治疗。对照组采用更昔洛韦（江苏苏中药业集团生物制药有限公司，国药准字H20050158，规格：250mg），治疗，取200mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，1次/d；在此基础上，观察组采用醒脑静(大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639，规格：10mL）治疗,取20mL醒脑静加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，2次/d，治疗疗程为2个月。

1.3 评价指标 (1）神经功能：治疗前、治疗2个月后，行脑脊液化验，采用电化学发光法检验神经元特异性烯醇化酶（NSE）；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100β蛋白。（2）后遗症发生率：治疗期间，观察记录智力障碍、语言障碍、癫痫等后遗症发生率情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，采用（Mean±SD）表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能 治疗前，两组神经功能指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NSE、MBP、S100β水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 后遗症发生率 观察组后遗症发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

病毒性脑炎是临床较为常见的一种神经系统感染性疾病，随着病毒不断侵入人体，可造成脑部实质性炎症，该病发病急骤，病情复杂多变，且具有较高致死率，患者若未得到规范治疗，随着病情的进展可导致出血性梗死，神经功能紊乱，进而危害患者生命健康。因此，临床予以治疗对改善患者预后具有重要意义[3]。

表1 两组患者神经功能对比（Mean±SD）

表2 两组患者后遗症发生率对比[n(%)]

以往临床治疗病毒性脑炎主要采用常规降颅压、改善水电解质平衡等，但只能用于病情较轻的患者，对于病情严重患者，临床主要采用抗病毒药物治疗，但临床治疗病毒性脑炎药物众多，其中醒脑静、更昔洛韦是临床治疗病毒性脑炎常用治疗药物，其疗效在临床得到一致肯定[4]；其中更昔洛韦是一种合成的核苷类广谱抗DNA病毒药物，具有广谱抗病毒作用，可有效抑制病毒DNA链复制、延长，进而抑制病毒性脑炎持续发展，因该药分子量较小，可通过血脑屏障，使药物在人体内发挥其最大效益化，且不易使病毒产生耐药性。中医伦理中记载，病毒性脑炎属“痉病、温病、暑温”等范畴，故临床治疗需化瘀、清热解毒。醒脑静是一种复方中药制剂，具有活血化瘀、开窍醒脑之功效，且现代药理表明，醒脑静可直接通过血脑屏障作用于中枢神经系统功能，降低其神经功能损害，改善脑水肿，同时具有较强抗氧化、抑制炎症作用，进而达到改善脑神经作用[5]。因人体脑组织中神经细胞内血清因子主要由NSE、MBP、S100β等共同血清因子组成，其中，MBP在机体内可以客观反映脑损伤不同严重程度变化情况；NSE作为神经细胞内的一种血清因子，当细胞遭到外来组织破坏，可通过血管屏障进入血液循环系统中，可导致外周血中NSE浓度升高。本研究结果显示，治疗后观察组NSE、MBP、S100β较对照组低，后遗症发生率低于对照组，由此可见，采用醒脑静联合更昔洛韦对治疗病毒性脑炎患者效果确切，且安全可靠。其原因在于，两者药物联合应用，利用不同作用机制，起到协同效果，进而提升治疗效果，改善患者神经功能恢复，预防后遗症发生[6]。

综上所述，醒脑静联合更昔洛韦对治疗病毒性脑炎疗效显著，可促进神经功能恢复，降低后遗症发生率。值得临床推广应用。