产房医院感染隐患分析与防控对策分析

李素华

四川省南充市川北医学院附属医院产科，四川 南充 637000

医院感染问题是医疗环境管理中的棘手问题。产房相比于一般病区，具有感染性高、感染源复杂等特征，增加了产房感染防控难度。产房医院感染防控问题上，应该结合工作内容，针对性的开展灭菌与消毒工作，总结出科学医院感染防控体系。此次研究，选择180份我院2016年1月-2018年12月期间采集的产房灭菌消毒效果监测样本进行研究，分析其中存在的隐患问题，并提出具体解决策略，内容如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选择180份我院2016年1月-2018年12月期间的产房灭菌消毒效果监测样本进行研究。2016年1月-2016年12月监测数量为60份，空气采样20份、工作人员的手20份、治疗车台面5份、产台5份、婴儿称5份、温箱5份；2017年1月-2017年12月60份，空气采样20份、工作人员的手20份、治疗车台面5份、产台5份、婴儿称5份、温箱5份；2018年1月-2018年12月60份，空气采样20份、工作人员的手20份、治疗车台面5份、产台5份、婴儿称5份、温箱5份。

1.2 监测方法 严格按照国家规定，落实《消毒技术规范》。同时根据我院医院消毒灭菌效果规定以及医疗行业规范进行监测，其样本采样与检测参照《医院消毒卫生标准》条例综合判定[1]。

1.3 对比项目 对比2016年、2017年、2018年每年60份灭菌合格率。合格标准：空气≤10cfu/cm²或0.2cfu/平板；工作人员的手≤5cfu/cm²；治疗车台面、产台、婴儿称、温箱≤5cfu/cm²。

1.4 数据处理 使用SPSS（型号规格：16.0）统计与分析数据[2]。

2 结果

2016年、2017年、2018年我院加强产房医院感染防控效果十分显著，三年合格率分别为83.33%、90.00%、98.33%。见表1。

表1 加强产房医院感染防控

3 产房医院感染来源分析

产房医院感染来源较为复杂，根据其传染途径可以分为空气流动传播、接触传播、诊疗器械传播、无菌用品传播等多类。空气流通传播：病菌借助空气、尘埃等形式进行传播。该传播方式范围广、能够直接侵袭周边活动人群，并且依靠空气流通附着于器械之上，增加了产妇感染几率。因此阻断空气流通传播渠道，关键在于减少空气中的病菌含量。医护接触传播：医护人员在与病人接触过程中携带病菌，如果没有严格履行无菌操作，医生将成为移动感染源，并通过医护接触方式传播给其他病患。医疗器械传播：医疗器械使用频率高，接触大量病患，易受多种病菌侵蚀。医疗器械使用后消毒不彻底，也就成为了传染源。无菌用品传播：无菌用品制作过程非常严格，产品质量稳定，但如果后期保存、运转不当，将会导致无菌用品上滋生细菌、真菌，如果将其应用手术、伤口包扎直接接触患者切口，将会导致医院感染。

4 防控感染来源对策

彻底消毒：（1）严格按照医院规定对产房进行无死角消毒，按时、按期、按需更换被褥，确保所有被褥都经过消毒处理，保持良好的空气流通状态。（2）使用消毒液对产妇专用平车进行消毒。（3）使用一次性臀垫，并整理、消毒产床与待产床。（4）注意产房、待产室空气通风。

人员要求：（1）确保医护人员工作期间不佩戴首饰，不留长手指甲。（2）产房人员勤洗手，定时更换衣物；（3）工作过程中使用无菌手套，穿戴无菌衣后可协助产妇生产。（4）加强手卫生，阻断医护接触感染几率。

器械管理：定期为医疗器械消毒，如血压计、体温计、监护仪袖带、胎监探头等[3]。器械使用过程中应该注意四点：（1）注射类器械拒绝交叉使用；（2）、体温计、监护仪袖带、血压计等常规诊疗器具每日都要消毒；（3）盛装医疗废物的器具需要定期使用消毒液浸泡。该类器具消毒后要将其晾干，并放置于预先准备的保管盒中，避免放置过程中受到外物污染。

产妇管理：疑似传染病产妇需要单独进行隔离，避免产妇之间相互感染，并将其所使用的器械及物品进行终末消毒。

无菌用品管理：所有无菌产品应该被妥善保管，做好防水、防潮、放入无菌柜。使用无菌用品之前，要仔细检查无菌用品是否发生破损、过期、污染等问题[4]。无菌用品管理人员需要定期巡视，检查无菌用品保存环境是否干净，无菌用品是否过期[5]。

医疗废弃物管理：应该将医疗废弃物分类放置，按照相关规定转移医疗废弃物。对于传染性医疗废物需要专门登记 造册，妥善处理[6]。

综上所述，产房作为医院科室的重要部分，每年接待大量的待产产妇，工作任务量大，质量需求高。面对产房医院感染的复杂化，应该逐项分析医院感染隐患，并提出针对性的阻断策略，减少医院感染发生几率。