手术室供应室一体化管理中加强对腔镜器械管理的实践研究

黄诚英，吴玉平，王杰英

佛山市顺德区北滘医院消毒供应室，广东 佛山 528311

医院内供应室作为医院最为重要和关键的科室之一[1]，其主要工作内容为手术器械的回收，清洗，包装，灭菌并发放至手术室，如供应室工作不到位则直接降低手术器械清洗消毒合格率，增加手术感染的风险，威胁患者健康和生命安全[2]。在当今社会不断发展和进步的现状下，医疗技术和理念也随之不断发展，供应室工作流程和管理方法已经成为医院关注的重点[3]，亦是控制院内感染的途径之一[4]，因此，本次实验研究针对手术室供应室一体化管理对腔镜器械管理效果予以分析和对比，具体内容可见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院手术室护理人员共计10名，男1名，女9名，年龄20-44岁，年龄中位数32.85岁，每日手术3-15台，平均手术(8.92±1.02)台，本科学历2名、大专学历5名、中专学历3名，包括 护师8名、护士2名。

供应室工作人员共计8名，男1名，女7名，年龄36-47岁，年龄 中位数41.5岁，护士5名(含护士长)、技术人员3名，护士本科学历3名、大专学历2名，技术人员均为大专学历，每日腔镜处理时间3-10小时，平均每日腔镜处理时间5.27小时。

1.2 方法 我院2018年1月-2018年12月期间应用手术室供应室一体化管理，首先，手术室人员于手术前1天由专门人员根据手术通知但对腔镜器械进行调配，手术当天提前2小时对手术类型、名称、手术部位等摆放腔镜器械，待核对无误后进行登记。手术结束后手术室护士应对腔镜器械的数量进行及时核对，手术室做完的腔镜器械是由供应室到手术室去回收无误并与工作人员进行交接和签名，腔镜器械交给供应室处理后，为手术室的护士减轻了工作量，护士有更多的时间放在手术室的手术护理，提高了手术护士工作效率，。其次，规范操作流程，对

供应室人员进行有效培训，由于腔镜器械十分多且复杂，需经过反复清洗和消毒，供应室人员在回收到腔镜器械后进行有效分类，根据手术器械种类、清洗方式的不同按类别清洗和消毒。对医护人员的培训内容多集中在充分掌握手术器械清洗质量要求和操作流程，同时掌握手术器械的组装、拆卸和保养流程，能够自主完成手术器械的消毒和清洗工作方可上岗。再次，加强腔镜器械的保养，优化腔镜器械细节清洗和保养，可将其拆至最小零部件冲洗，做好镜头导光、连线的清洁工作，使用可弯曲直径在15cm以上的反复缠绕方式将腔镜器械进行有效固定，从而最大限度上维护导光、连线处。不断完善工作流程，将原有单一消毒灭菌流程完善至回收、分类、浸泡、冲洗、消毒、干燥、分类、灭菌、监测、存储、发放等详细流程，对每一类别的手术器械建立相应的指示卡，并将基本信息填入其中，为后续供应室工作人员在手术器械分类、消毒、包装时的核对工作带来便利。最后，合理分配手术室和供应室的工作人员，由于腔镜器械结构复杂、部分设备沉重，在清洗和消毒的过程中更为复杂，而在合理分配下，将更具专业性、体力和耐力均较优的工作人员进行该项工作时，能够更好的完成工作，且合理分配手术室和供应室工作人员可提高两科室的配合度和协调性，利于保障工作又好又快的完成。

1.3 观察指标 统计手术室供应室一体化管理应用前后手术接台时间并详细记录[5]；抽取手术室供应室一体化管理应用前后手术器械包各225包，详细记录手术器械包的清洗质量、包内指示卡、包装完整及器械功能合格例数并计算相应合格率[6]；患者满意度由研究课题组根据文献及自身临床经验编写调查表[7]，调查医师共计101名，总分为100分，高于85分为非常满意，低于60分为不满意，61-84分为一般满意，总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析 本实验所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验，实验结果在P＜0.05状态下有价值。

2 结果

2.1 手术室供应室一体化管理应用前后手术接台时间对比手术室供应室一体化管理应用前后的手术接台时间差异显著，经对比具统计学意义(P＜0.05)。

表1 手术室供应室一体化护理管理模式应用前后手术接台时间对比（Mean±SD，分）

2.2 手术室供应室一体化管理应用前后器械包合格率对比手术室供应室一体化管理应用后在器械包清洗质量、包内指示卡、包装完整及器械功能合格率均高于应用前，组间对比差异具统计学意义(P＜0.05)。

2.3 手术室供应室一体化管理应用前后医师满意度对比手术室供应室一体化管理应用前医师非常满意40例、一般满意39例、不满意22例，比例分别是39.60%、38.62%、21.78%，总满意率为78.22%，应用后医师非常满意56例、一般满意42例、不满意3例，比例分别是55.44%、41.59%、2.97%，总满意率为97.03%，应用前明显低于应用后，具显著统计学差异(P＜0.05)。

3 讨论

以往医院所应用的管理模式受工作人员专业知识水平、工作技能、技术水平等因素限制[8]，无法更好的保障手术器械包的消毒灭菌质量，缩短手术器械的使用时间、增加患者院内感染风险，受医院重视程度极高。而手术室供应室一体化管理的应用，手术室做完的腔镜器械是由供应室到手术室去回收，手术腔镜器械进行统一归纳后集中进行处理消毒和灭菌，减少交叉感染的可能性[9]，也对污染源起到有效控制，降低了院内感染的发生率，另外，手术室的护士减轻了工作量，护士有更多的时间放在手术室的手术护理，提高了手术护士工作效率，且工作人员受专业系统的培训后，整体素质较高，器械损坏率减低，在确保手术器械消毒灭菌质量的同时，可有效缩短工作时间、提高工作效率，便于对腔镜器械实施更好的管理[10]。实验结果显示：手术室供应室一体化管理应用前后的手术接台时间差异显著，且应用后在器械包清洗质量、包内指示卡、包装完整及器械功能合格率均高于应用前，由此可见，手术室供应室一体化管理的应用能够有效缩短手术接台时间，同时提高器械包的合格率，另外，手术室供应室一体化管理应用前医师总满意率为78.22%，应用后医师总满意率为97.03%，应用前明显低于应用后，可见在应用手术室供应室一体化管理应用后医师的满意度得以大幅度提高，与宁伶英的《手术室-供应室一体化护理管理模式的实施与效果》研究结果基本一致[11]，具有研究价值。

表2 手术室供应室一体化护理管理模式应用前后器械包合格率对比[n(%)]

综上所述，手术室供应室一体化管理模能够在有效提高工作效率的基础上，加强手术室和供应室之间的工作配合，且腔镜器械交给供应室处理后，为手术室的护士减轻了工作量，护士把更多的时间用在手术护理中，提高了手术护士工作效率，最大限度上缩短手术接台时间，为患者提供更好的手术和护理，避免院内感染的可能，有效提高了手术腔镜器械灭菌质量，且医师对其满意度均提高，以便更好地对腔镜器械进行管理，可在实际工作中应用并广泛推广。