经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的比较

夏小娟

江苏省泰兴市第三人民医院，江苏 泰兴 225400

异位妊娠是指受精卵着床发育在子宫腔以外的器官和组织内，是一种常见的妇科急腹症[1]。由于子宫外不能满足孕卵生长发育的条件，所以异位妊娠若得不到及时的诊断和救治，极易引发患者大出血甚至死亡，因此，早发现早治疗十分重要[2]。超声技术的发展使异位妊娠的诊断不再困难，目前，对于异位妊娠的诊断有经腹部B超和经阴道B超两种诊断方法。本文对100例疑似异位妊娠患者分别经腹部B超和阴道B超进行诊断，并对其检查结果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇科门诊自2014年1月-2019年5月期间就诊的100例疑似异位妊娠患者，年龄19-43岁，平均年龄为（27.9±3.5）岁，其中包含初产妇和经产妇，症状表现为不同程度的腹痛、停经、单侧附件包块、阴道流血等。按照自愿选择诊断方法将其分为观察组（Y组，50例）和对照组（F组，50例）。所有患者对本次研究均知情且同意，并就全程配合诊断和调查研究签订了知情同意书。

1.2 方法 Y组患者选择经阴道B超诊断，F组患者选择经腹部B超诊断。

1.2.1 经腹部B超检查方法 提前告知患者要饮水憋尿，检查前保持膀胱充盈，仰卧，探头消毒后擦拭适量耦合剂，在患者下腹部进行横切、纵切以及斜切的诊断检查，同时观察患者的子宫、盆腔以及双附件是否存在异常，是否有液性暗区，是否存在异常包块等[3]。

1.2.2 经阴道B超检查方法 提醒患者检查前无需憋尿，患者取截石位，阴道B超的探头经消毒后套上一次性安全套，再涂抹适量的耦合剂，涂抹均匀后将探头轻柔的放入患者的阴道，检查盆腔内情况，观察子宫的大小和特征，是否存在异常包块，同时严密观察患者的子宫、盆腔以及双附件、腹腔是否存在异常，检查子宫内的液性暗区。

1.3 观察指标 将两种B超检查结果与手术病理检查结果作对比，比较两种B超诊断检查结果的准确性。通过分析经阴道B超和经腹部B超的超声图像结果，比较其检出率。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05为差异有明显统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者B超诊断检查结果的准确率情况比较 观察组（Y组）患者B超诊断检查结果的准确率（96.0%）明显高于对照组（82.0%），差异有明显统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者B超诊断检查结果的准确率情况比较

2.2 两组患者B超诊断检查时超声图像对比 Y组患者B超诊断检查时超声图像对盆腔积液、附件包块、胚芽、假孕囊、心管搏动的检出率均高于F组，且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者B超诊断检查时超声图形对比（n/%）

3 讨论

异位妊娠是由于受精卵发育异常、患者输卵管出现炎症等问题而引发的一种妇科急腹症。异位妊娠发病因素复杂，其中最主要的是人工流产，因人工流产容易并发盆腔炎，进而引起盆腔组织和输卵管的异常和功能障碍[4]。另外，剖宫产和异位妊娠的发生也有着紧密联系。临床资料显示，剖宫产的发生率在逐年升高，这也是异位妊娠发病率升高的一个主要因素[5]。异位妊娠死亡率较高，根据相关资料统计发现，其病死率占到孕妇死亡率的10%-25%[6]。异位妊娠如果得不到及时的诊断和治疗，患者很有可能会大出血，生育能力受到极大影响，甚至威胁患者的生命安全。

异位妊娠在过去的诊断依据是患者的既往病史、妊娠试验、临床症状、后穹隆穿刺试验等，由于多数患者并无明显或典型症状，诊断难度大，容易出现漏诊和误诊的发生。超声技术在医学上的发展为医学诊断带来了很大的便捷。B超是目前应用比较广泛的检查手段，具有无痛、无辐射、无副作用等特点，也是妇产科最常用的检查手段。经腹部B超诊断检查和经阴道B超诊断检查是目前诊断异位妊娠的常用方法，但二者又有区别，主要有以下几点：①经腹部B超需要患者在检查前需要大量饮水憋尿，保持膀胱充盈，体位为仰卧位，在患者下腹部做检查。采用阴道B超检查时，患者无需憋尿，可以即刻进行检查，更加方便快捷，有效节约患者等待的时间，也避免患者因憋尿带来的不适感，优点更加突出。②经腹部B超在患者下腹部进行，检查结果的准确性可能受手术疤痕、患者肥胖、肠胀气、后位子宫等因素的影响；而经阴道B超的探头更接近子宫和盆腔组织，对子宫腔内的异常情况观察会更细致，准确率更高[7]。③经阴道B超检查时探头在频率和分辨率上比经腹部B超检查的探头更高，因此呈现的图像更加准确、清晰。

本文中Y组患者经阴道B超检查结果的准确率（96.0%）明显高于F组患者（82.0%），且差异有明显的统计学意义（P＜0.05）。两组患者的超声图像对比中，Y组的超声图像更清晰，各项目检出率更高，且差异有明显的统计学意义（P＜0.05）。

然而，在异位妊娠的诊断中，经阴道B超也有一定的局限性，由于其探头本身的频率过高，穿透力差，探头的扫描范围也较小，对于未婚女性、阴道流血患者、合并阴道炎、性病等患者并不适用。因此，临床上常需要与经腹部B超联合诊断[8]。

综上所述，通过比较经腹部B超与经阴道B超对异位妊娠的检查结果发现，经阴道B超的准确率更高，更加方便快捷，值得在临床工作中推广使用。