自制吸引器在乳头内陷产妇母乳喂养中的应用

朱卫平

[摘要] 目的 观察自制吸引器在乳头内陷产妇母乳喂养中的应用效果。 方法 选择2018年6月～2019年4月我院收治的100例患者为研究对象，随机分为两组，实验组为50例，对照组为50例，实验组采用自制吸引器吸出乳头后给婴儿哺乳，对照组直接将乳头给婴儿哺乳。观察并比较两组母亲哺乳的喂养成功率、满意度、婴儿哺乳中的哭闹反應。 结果 实验组母亲哺乳的喂养成功率与对照组满意度（40%，72%）存在显著差异，且实验组（10%）婴儿哭闹率明显低于对照组（70%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组（86%）患者乳头内陷完全纠正率明显高于对照组（60%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用自制吸引器吸出乳头后给婴儿哺乳，不仅可以提升患者满意度及母乳喂养成功率，也能降低婴儿哭闹发生率，值得在临床推广应用。

[关键词] 自制吸引器;乳头内陷;母乳喂养;喂养成功率

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）36-0142-03

Application of self-made aspirator in breastfeeding of puerperas with nipple retraction

ZHU Weiping

Department of Gynecology and Obstetrics， Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang   332000， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of self-made aspirator in breastfeeding of puerperas with nipple retraction. Methods A total of 100 patients admitted to our hospital from June 2018 to April 2019 were randomly divided into 2 groups， with 50 in the experimental group and 50 in the control group. The experimental group used a self-made suction device to suck the nipple and breastfed the baby. The control group directly breastfed the baby. The feeding success rate， satisfaction， and crying reaction in infants' breastfeeding between two groups were observed and compared. Results There was a significant difference in the feeding success rate and satisfaction between the experimental group （92%， 96%） and the control group （40% and 72%）， and the crying rate of the experimental group （10%） was significantly lower than that of the control group （70%）， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The complete correction rate of nipple retraction in the experimental group （86%） was significantly higher than that in the control group （60%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Breastfeeding with a self-made suction device can not only improve patient satisfaction and breastfeeding success rate， but also reduce the incidence of crying in infants. It is worthy of clinical application.

[Key words] Self-made aspirator; Nipple retraction; Breastfeeding; Feeding success rate

母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式。世界卫生组织、联合国儿童基金会提倡母乳喂养，母乳喂养能为儿童健康成长提供基础保障，是一种科学的育儿方法[1]。母乳喂养不仅省时省力，经济、方便，且能够降低婴儿患病率，减轻新生儿黄疸程度。母乳营养丰富、比例合适，温度适宜，有利于减少婴儿营养不良的发生。母乳喂养是婴儿最安全放心的乳品[2-3]。并且，母乳喂养有利于增加母子感情。现代研究显示，采用母乳喂养的婴儿，可以降低罹患过敏性疾病的风险，减少儿童期肥胖，减少婴儿猝死症的发生，提升婴儿智力及免疫力[4]。但母乳喂养也会受到许多因素的影响，产妇乳头内陷是一个常见的因素。我院妇产科自2018年6月～2019年4月试用一种就地取材、自行制作的吸引器用于乳头内陷产妇母乳喂养中，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年4月在我院接受治疗的100例患者为研究对象，所有患者均为本院住院分娩的乳头内陷的产妇，所有患者乳房均出现红、肿、痛、局部硬结并伴随压痛。纳入标准：均为初产妇;单纯乳头凹陷;均为足月新生儿。排除标准：排除合并乳房疾病者;排除母乳喂养禁忌者。所有产妇均知情此次研究，并签订知情同意书。采用随机分配的方法將其划分为两组，实验组50例，年龄23～42岁，平均（30.6±4.3）岁;对照组为50例，年龄28～38岁，平均（29.5±4.1）岁。实验组采用自制吸引器吸出乳头后给婴儿哺乳，对照组直接将乳头给婴儿哺乳。两组病例一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作材料  一次性注射器20 mL一副，把注射器的针头及针管部分剪去，活塞抽出反套进针筒，用来吸出乳头。

1.2.2 哺乳时间及方法  （1）哺乳时间：实验组与对照组进行不定时哺乳。遵循哺乳的原则。在30 min内开奶。在婴儿出生一周时间后，每次哺乳的时间大约十分钟。婴儿出生1周内，每次哺乳的时间大约30 min。哺乳结束后，每次要注意乳房按摩。在乳头上涂抹一些乳汁，防止乳头皲裂。（2）使用方法：实验组产妇使用热水、毛巾，将乳房清洁后，使用自行制作的吸引器。内陷乳头，用20 mL针栓入口处的空洞对准。然后抽吸。注射器保持乳头吸引5 min。吸出乳头后，再给婴儿吸吮。婴儿吸空一侧乳房后，用同样的方法吸另一侧乳房。每天用20 mL注射器抽吸，保持吸引5 min，5次/d。每次哺乳前做1次，然后再给婴儿吸吮。持续1周后，产妇内陷的乳头就会被吸出而凸出于乳房表面，逐步达到纠正乳头内陷的目的，此后婴儿可直接含住乳头及乳晕吸乳。对照组产妇，先使用热水毛巾，将乳房清洁后，直接哺乳。

1.3 评价指标

（1）观察并比较两组产妇哺乳的喂养成功率、婴儿哺乳哭闹反应率。采用医院自制的调查问卷对患者满意度进行调查，主要划分为三个指标，非常满意、满意、不满意，总满意率=非常满意率+满意率;（2）患者乳头纠正效果评价标准：完全纠正：患者乳头超出乳晕皮肤大于0.5 cm，并未回缩;部分纠正：乳头超过乳晕皮肤，并未回缩，但超出的部分小于0.5 cm;无效：通过7 d以上的治疗，乳头比乳晕皮肤低[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组母乳喂养成功率比较

实验组（46/50，92%）母乳喂养成功率高于对照组（20/50，40%），差异有统计学意义（χ2=27.8520，P<0.05）。

2.2 两组满意情况及婴儿哭闹率比较

实验组婴儿哺乳中的哭闹反应低于对照组，实验组产妇满意度（96%）明显高于对照组（72%）（P<0.05）。见表1。

表1   两组婴儿哭闹、满意度情况比较[n（%）]

2.3 两组纠正效果比较

实验组完全纠正率为86%，对照组患者为60%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组纠正效果比较

3 讨论

母乳喂养作为国际公认的对婴幼儿健康生长发育最为适合的喂养方式，WHO组织曾对母乳喂养做出预测，假若产后4～6个月对婴儿采用母乳喂养方式，将减少每年儿童死亡数高达150万[5-6]。母乳清洁、恒温便于喂养，具备丰富营养且方便消化，含有乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子和分泌型IgA，可以有效提升婴儿自身免疫力[7]。母乳是为婴儿独家定制的食品，具有丰富的营养，有利于新生儿吸收。母乳喂养要比配方奶粉更容易吸收，避免婴儿便秘等问题。也有研究指出母乳喂养时，婴儿吮吸乳房会刺激子宫收缩，有利于产妇恶露排出，子宫恢复[8]。同时，母乳喂养也有利于产后身材恢复，并提升婴儿抵抗力和免疫力。母乳喂养，降低婴儿过敏概率的同时，也降低了乳腺炎和乳腺癌的发生率。产妇的乳房发育作为决定婴儿娩后母乳喂养的关键要素，有研究者表示将近26%的产妇，不能进行母乳喂养的原因是存在乳头问题[9]。产妇的乳头凹陷短平，婴儿很难吸吮，产妇也会因缺少婴儿的吮吸刺激，导致身体乳液分泌量较少。产妇的乳头产生皲裂、疼痛、肿胀和堵塞情况，均会导致产妇出现烦躁和疼痛情况，甚至导致母乳喂养失败。乳头内陷分为两种，原发性和继发性，主要表现是乳头凹入乳晕皮面之下[10]。有研究显示，乳头内陷的发生率为2%[11]。本研究中，对照组20例产妇成功进行母乳喂养，母乳喂养成功率为40%。虽然乳头内陷的发病率不是很高，但严重影响母乳喂养，降低母乳喂养的成功率。

由于乳头内陷，婴儿很难含吮，也不能刺激其觅食，导致母乳喂养成功率低。在哺乳时，正常的觅食、吸吮及吞咽反射，主要是鼻尖对乳头，下巴对乳晕，使觅食反射受到刺激。婴儿张口觅食，口腔内含入乳头，会刺激吸吮反射，从而吸吮乳汁。乳汁流到舌根及咽部，会产生吞咽反射，从而使婴儿吞咽乳汁，完成喂养[12-13]。乳头内陷产妇母乳喂养时乳头不能到达婴儿口腔，婴儿不能有效含住乳头，不能刺激婴儿有效觅食、吸吮及吞咽反射，引起婴儿哭闹，对喂食排斥。母乳喂养不成功，产妇也会焦虑、烦躁、疲劳。乳汁没有吸吮刺激，就会减少分泌。母乳喂养失败，导致恶性循坏。

临床用于治疗乳头内陷的方法多种多样，如手术治疗、腹压牵引治疗等，其中，手术方法治疗创伤较大，并不适合哺乳女性。手术牵拉方法用于纠正乳头内陷操作时间较长，效果并不明显。负压吸引器治疗则能有效解决上述问题，其操作原理在于利用负压吸引装置，对内陷乳头实施牵拉，从而延长乳腺导管以及纤维条索的效果，进一步纠正乳头内陷情况[14-15]。本次研究使用自制吸引器治疗乳头内陷，这种装备制造简单，且经济、适用性强，在获得良好治疗效果的同时也便于掌握。此外，自制吸引器有利于改变乳头内陷解剖情况，进一步减少手术患者病理，降低术后并发症发生率。本次研究结果表明，实验组喂养成功率高于对照组，且实验组（86%）乳头内陷完全纠正率高于对照组（60%），差异有统计学意义（P<0.05）。这说明自行制作的吸引器用于乳头内陷产妇母乳喂养效果良好。这种自制吸引器有以下优点：①体积小;②材料易得，注射器是医疗机构中最常见的，③价格低廉，不用其他设备，注射器去乳头及针管部分倒过来使用即可;④治疗方法简单，易于掌握。本研究中制作的吸引器是根据注射器负压原理制作而成，可以吸出乳头内陷产妇的乳头，使婴儿能有效含住乳头，吸出乳汁，婴儿的进食得到满足，同时增加产妇母乳喂养的信心。成功进行母乳喂养，减少人工喂养，也能够减少家庭经济开支。产妇也可避免没有充分喂养导致的一系列不适症状，如奶涨、乳腺炎等。本次研究结果证实，实验组患者治疗满意度为96%，对照组为72%，且实验组婴儿哭闹率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，采用自制吸引器吸出乳头内陷产妇母乳，不仅可以提升患者满意度，也能提升母乳喂养成功率，降低婴儿哭闹发生率，是一种值得在临床上推广使用的方法。

综上所述，乳头内陷产妇采用自制吸引器进行吸奶，能有效提升患者完全纠正率及喂养成功率，也能提高患者的满意度，降低婴儿哭闹发生率，具有推广使用的价值。

[参考文献]

[1] 龙笑，白明，俞楠泽，等. A型肉毒毒素注射联合乳头内陷矫正器治疗重度乳头内陷的疗效[J]. 中华医学美学美容杂志，2017，23（2）：73-75.

[2] 罗海丹，王智敏. 产后乳头内陷患者提高母乳喂养的护理措施[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（35）：141-142.

[3] 曹海茹，李子榕，赵茹，等. 矫正器法乳头内陷矫正术后血运障碍的研究[J]. 中华整形外科杂志，2018，34（2）：115-118.

[4] 曹海茹，李子榕，孙琦，等. 预防乳头内陷患者矫正器牵引术后乳头坏死方法的改进[J]. 中华护理杂志，2019， 54（1）：58-60.

[5] 于白梅，杨讴，王晶晶，等. 护奶罩矫正乳头内陷对促进母乳喂养成功影响的临床分析[J]. 河北医药，2018， 40（20）：3178-3181.

[6] 王晶晶，于白梅，杨讴，等. 护奶罩矫正乳头内陷对促进母乳喂养成功影响的价值研究[J]. 河北医药，2018， 40（23）：3657-3660.

[7] 罗姗姗，蔡震，刘全，等. 改良持续外牵引术治疗轻中度乳头内陷的应用研究[J]. 中国美容整形外科杂志，2019，30（3）：142-144，150.

[8] 陈琦，赵天兰，王睿，等. 改良乳晕真皮瓣矫正中重度乳头内陷[J]. 中华实验外科杂志，2017，34（4）：543.

[9] 冯剑，蒋立，郭波，等. 自体耳软骨移植联合乳头持续外牵引治疗中重度乳头内陷的临床效果[J]. 解放军医药杂志，2018，30（11）：48-50，65.

[10] 陈玥，陈小平，王昕，等. 梯级提升牵引器矫治乳头内陷的临床应用[J]. 中国美容整形外科杂志，2018，29（3）：147-149，164.

[11] 张振宇，李正勇，陈俊杰，等. 改良乳暈真皮瓣沉降技术矫正中重度乳头内陷的临床疗效[J]. 西部医学，2018， 30（4）：549-551，557.

[12] 龚春红. 普林格尔治疗仪改善乳头内陷初产妇哺乳效果的研究[J]. 中国医学装备，2016，13（8）：73-74，75.

[13] 雷丽萍. 揪提手法矫正轻中度乳头内陷患者50例临床观察[J]. 按摩与康复医学，2018，9（10）：29-30.

[14] 李贞，韩莉. 乳头内陷矫正干预对Ⅲ型乳头内陷初产妇母乳喂养的影响[J]. 中国继续医学教育，2016，8（36）：183-185.

[15] 赵丽，张小容，马红芳，等. 自制负压吸引器在产妇乳头内陷治疗中的应用[J]. 西南军医，2019，21（3）：280-282.

（收稿日期：2019-09-23）