自拟化湿活血汤与甲钴胺联合用于2型糖尿病下肢周围神经病变治疗中的效果分析

禤小梅 范敏 范文杰

近几年，伴随着我国人口老龄化趋势的加重以及人们生活方式的改变，老年糖尿病患者的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病是一种难以彻底根治的慢性疾病，患者往往病程均较长。对于糖尿病患者而言通常采用均衡饮食、保持良好的运动和生活习惯、坚持服用降血糖药物等方法进行治疗，但是整个过程需要患者具有较好的自主性。因为对于大部分糖尿病患者来说往往由于病程较长而难以长期坚持治疗，最终导致病情加重。与此同时糖尿病患者伴随着病程的延长还会出现许多相应的并发症，给患者的生活质量造成严重的影响。糖尿病下肢周围神经病变是糖尿病一种较为常见的并发症，给患者的正常生活和身体健康均造成了较大的影响［1-3］。如何对糖尿病下肢周围神经病变进行治疗成为目前医学工作者研究的重点内容，本文研究自拟化湿活血汤与甲钴胺联合用于2型糖尿病下肢周围神经病变治疗中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月本院收治的80例2型糖尿病下肢周围神经病变患者，纳入标准：①所有患者均符合2型糖尿病下肢周围神经病变临床诊断标准；②告知患者研究的目的、意义和方法后，患者表示同意参加研究并签署知情同意告知书。排除标准：①存在严重的精神障碍患者；②存在严重的心肺功能障碍疾病；③拒绝参加本研究或者中途退出者。将患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者中男22例，女18例；年龄42～75岁，平均年龄(55.24±7.16)岁。观察组患者中男21例，女19例；年龄43～74岁，平均年龄(55.22±7.11)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 结合患者病情变化情况进行相应的饮食指导和运动指导，并对患者进行降血糖药物治疗。叮嘱患者要食用清淡、低糖的食物，并根据患者的实际情况为患者制定较为科学合理的饮食方案。指导患者进行适当运动，并叮嘱患者家属要监督患者长期坚持，根据患者喜好制定针对性的运动治疗方案。加强对患者血糖的监测力度，并根据监测结果及时调整治疗方案。患者肌内注射甲钴胺注射液治疗，0.5 mg/次，1 次 /d。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上采用自拟化湿活血汤进行治疗，方药组成：川芎、苍术各9 g，丹参、黄芪各20 g，厚朴、藿香各 12 g，黄连 5 g，地龙、葛根、木瓜、川牛膝、白芍、赤芍各 15 g，薏苡仁 30 g，桂枝 6 g，甘草、水蛭各 3 g。每日用水泡30 min后煎煮20 min，每日于午饭和晚饭后2 h服用。两组患者均治疗1个月为1个疗程，1个疗程后比较临床效果。

1.3 观察指标 比较两组患者的神经系统症状评分、MDNS评分及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经系统症状评分及MDNS评分比较 观察组患者神经系统症状评分及MDNS评分分别为(4.27±0.72)、(5.67±0.83)分，均低于对照组的(6.72±1.36)、(8.65±1.36)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者神经系统症状评分及MDNS评分(±s，分)

表1 两组患者神经系统症状评分及MDNS评分(±s，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05

对照组 40 6.72±1.36 8.65±1.36观察组 40 4.27±0.72a 5.67±0.83a t 10.069 11.829 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

糖尿病在老年群体中的发病率相对较高，且在近几年呈逐年上升的趋势。2型糖尿病作为糖尿病的一种，其发病率也呈现出上升的趋势［4-6］。就目前而言，糖尿病已经成为严重影响老年群体身体健康的主要疾病之一，且严重者甚至会导致死亡。目前在临床上对2型糖尿病患者在进行治疗时主要是通过降低血糖的方式有效改善患者的临床症状，所采取的治疗手段主要为药物治疗和饮食、生活方式干预［7，8］。由于糖尿病难以根治病程较长，长此以往容易产生各类并发症。下肢周围神经病变是2型糖尿病较为常见的一种并发症，发病时会导致患者出现缺氧、缺血等问题，给患者的生活质量和生命健康安全产生严重的威胁。目前对2型糖尿病下肢周围神经病变的治疗药物较多，不同种类的药物所产生的治疗效果也存在着明显差异。甲钴胺属于维生素D的一种衍生物，该种物质能够有效促进核酸、蛋白质等合成，对于修复下肢神经有着重要的作用［9］。并且甲钴胺还能够有效地缓解糖尿病对下肢神经的影响，有助于神经传导，进而提高下肢神经功能。有相关研究显示，在甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的基础上加用中药进行治疗，能够起到更好的效果。

自拟化湿活血汤以具有益气健脾功效的黄芪为主，以薏苡仁、苍术具有健脾利湿功能的药物为辅，藿香能够健脾益气；丹参能够活血化瘀；川芎、地龙能够活血通经；木瓜则具有舒筋活络除湿的功效；川牛膝具有活血通络功效；桂枝具有温经通络的效果，与此同时再配合甘草、白芍达到缓急止痛的目的，以上各种药物相互配合，相对于其他治疗药物效果更为明显，可以达到标本兼治的目的［10-12］。并且该药物还能够提高人体对药物的吸收水平，从而提高治疗的效果，使得药效能够充分被发挥。

本研究中，对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗。比较两组患者临床效果。结果显示，观察组患者神经系统症状评分、MDNS评分分别为(4.27±0.72)、(5.67±0.83)分，均低于对照组的(6.72±1.36)、(8.65±1.36)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见采用自拟化湿活血汤与甲钴胺中西并用其治疗效果较为显著。

综上所述，自拟化湿活血汤与甲钴胺联合用于2型糖尿病下肢周围神经病变治疗中临床应用效果显著，患者不良反应发生率较低，临床各项指标改善效果较好，值得在临床上推广使用。