氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死合并脑微出血患者的效果及安全性探讨

任孝昌

（青岛市市北区人民医院，山东 青岛 266000）

急性脑梗死是中老年人的多发病，疾病的产生受血栓及脑供血动脉硬化所致，导致管腔处出现闭塞或狭窄情况，引发脑供血不足情况的产生。而脑微出血疾病的产生，可见脑血管处沉积明显的铁血红素，微小出血情况较为明显，当两种疾病合并在一起发生，将会对患者的生命安全造成一定威胁，危及患者生命安全。现阶段，急性脑梗死合并脑微出血最有效的治疗方法为氯吡格雷联合阿司匹林，其中，阿司匹林在预防血栓及聚集抗血小板上作用显著。而氯吡格雷对作为一种聚集抑制剂，被广泛应用于血小板中，能够实现对由于血小板高聚集而引发的脑、心及其他动脉循环障碍性疾病。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年9月我院收治的急性脑梗死合并脑微出血患者82例作为研究对象，采用随机分组形式将其分为两组，各41例。其中，对照组男20例，女21例，年龄52～88岁，平均年龄（76.2±5.6）岁；观察组男19例，女22例，年龄51～89岁，平均年龄（75.8±5.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

将阿司匹林（国药准字H20051971，贵州信邦制药股份有限公司生产）治疗方法应用到对照组，口服，每次100 mg，每日1次，连续服药2周[1]。

1.2.2 观察组

将氯吡格雷（国药准字H20123115，乐普药业股份有限公司生产）联合阿司匹林治疗方法应用到观察组，阿司匹林服用方法同对照组，氯吡格雷，口服，每次75 mg，每日1次，连续服用2周[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者的血浆黏度、全血低切黏度、MARADP、MARAA血液流变学指标；比较两组患者的治疗有效率；比较两组患者的瞬时记忆、定向力、语言能力、短时记忆等认知功能评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血液流变学指标比较

血液流变学指标在治疗前两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 血液流变学指标比较（±s）

表1 血液流变学指标比较（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05

组别（n=41） 时间 血浆黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s） MARADP（%） MARAA（%）观察组 治疗前 1.84±0.74 7.55±1.63 63.54±0.35 63.54±0.36治疗后 1.36±0.71* 6.95±1.84* 43.15±0.92* 43.15±0.86*对照组 治疗前 1.86±0.72 7.73±1.72 63.57±0.63 63.53±0.62治疗后 1.62±0.77 7.83±1.86 50.56±0.84 50.56±0.87

2.2 认知功能评分

认知功能评分观察组相较于对照组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 认知功能评分（±s）

表2 认知功能评分（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05

组别 瞬时记忆 定向力 语言能力 短时记忆观察组 4.45±1.16* 4.52±1.14* 4.87±1.95* 1.87±0.22*对照组 3.23±1.04 3.45±1.05 4.03±1.73 1.12±0.13

2.3 临床治疗有效率比较

临床治疗有效率观察组相较于对照组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 临床治疗有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

急性脑梗死的治疗已经成为医学界一项重点研究的课题，是神经内科中的一种常发疾病，疾病在出现后，容易引发缺氧、缺血及脑补血液供应障碍疾病的产生，在中老年人中发病概率较高，一旦发病将会引发患者的脑补神经功能出现较大的损伤，无法正常的参与日常活动。而脑微疾病在老年人中多发，疾病的产生受微小血管病变而引发[3]。当急性脑梗死和脑微出血疾病并发时，会导致患者病情进一步加重，在进行疾病治疗时，应加强血小板活化治疗。现阶段，血小板活化治疗的有效药物为阿司匹林和氯吡格雷药物，其中，阿司匹林在抗血小板中药效较强，对血小板前列腺素环氧酶会产生抑制，避免血栓烷A2的产生，使血小板的聚集作用充分的发挥出来，降低血栓发生率。氯吡格雷自身具备较强的抗血小板因子，活性代谢产生会在肝脏内转化而形成，对血小板受体与ADP的结合会造成抑制。由于两种药物抗血小板聚集中均发挥了重要的作用，因此在脑、心、其他动脉循环障碍性疾病预防及治疗中被广泛应用[4]。

研究结果显示，表1中，在治疗后，观察组患者的血浆黏度、全血低切黏度、MARADP、MARAA血液流变学指标均低于对照组，说明将氯吡格雷联合阿司匹林联合在一起使用，对抑制急性脑梗死并脑微出血患者的血小板聚集发挥了重要作用，避免疾病出现反复，疾病临床治疗效果更为显著。表2中，观察组患者的认识功能评分均高于对照组，说明将氯吡格雷联合阿司匹林联合在一起使用，实现了对患者认识事物态度的改变。表3中，在治疗后，观察组患者的临床治疗有效率为97.56%，高于对照组的75.61%，说明将氯吡格雷联合阿司匹林联合在一起使用，在改善患者神经功能上作用显著，患者能够自由参与各种生活活动，防止疾病在治疗期间出现诸多的不良反应，疾病治疗有着较高的安全性[5]。

综上所述，在急性脑梗死合并脑微出血疾病治疗中采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗方法，治疗的安全性较高，完成了对患者神经功能的改善，具有良好的疾病恢复效果。