手术室耗材管理流程的重构分析

黄秀英，王慧娟，钟淑霞，谢叶竹，赵聪

（东莞常安医院手术室，广东东莞 523560）

手术室是外科手术治疗和危机重症病人抢救的重要场所，是一个特殊的护理部门。在医疗改革的深入发展下，医学领域对各类医用材料的消耗不断增加。在这种情况下怎样管理好不断增多的一次性医疗耗材成为当前手术室经济管理的重要组成。文章结合我院发展实际情况，就手术室耗材管理流程的重构问题进行探究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2017年2月-7月医院实行手术室中所使用的一次性耗材相关流程在再造规范化管理之前抽取10名护士和20名医生作为对照组的数据信息，将2018年2月-7月在医院手术室内所使用耗材再造规范化管理之后抽取10名护士和20名医生作为实验组数据。两个小组所选择的护士均为女士。20名医生中对照组男性10名，女性10名，年龄在21岁-38岁之间，平均年龄为（25.3±4.3）岁。实验组男性11名，女性9名，年龄在23岁-40岁之间，平均年龄为（28.3±4.7）岁，两组患者的年龄、性别对比差异不具备统计学研究意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 实验方法 手术室耗材管理流程的重构具体措施如下所示：①实现对手术室内一次性耗材申购流程的规范化发展。由手术室和手术科室进行申请，在领导审批之后由采购科将材料一起购入到仓库，之后安排对应的手术相关人员来领用材料。②打造手术室一次性耗材管理小组，具体包括护士长、组长、器械护士和巡回管理护士等。③手术室一次性低值耗材的管理。手术室一次性低值耗材包括一次性无菌手套、一次性引流管、一次性输液管、一次安全留置针等低值耗材，这些耗材被重新安排在麻醉准备耗材间的存储柜中，在手术期间由专门的护士人员来对一次性低值耗材进全面的准备、核查和补充记录。每月专人负责督导、清点和检查效期。④手术室一次性高值耗材的管理。高值耗材主要是指在手术室内超过500元的一次性耗材，包含吻合器、补片等。在管理手术室一次性高值耗材管理的过程中需要结合手术操作的基本需求来对一次性高耗材进行定量备货分析，每周领取一次，从而完成最小库存量的管理和领用。在获取高耗材之后按照顺序将其放置在一次性高值耗材存放专用柜上，由专门的人员进行审核。⑤防止出现漏计费的现象。每天安排分管组长仔细核对登记表和收费账单的内容是否保持一致，检查是否出现漏费的现象。如果出现了高值耗材管理失误问题，可以安排巡回护士填写不良耗材的基本报告表，将整个事件发生的情况进行全面的记录。

1.3 观察指标 在规范化管理实施前后各抽取100份一次性耗材，调查研究两组一次性耗材的浪费总计率以及两组护士、医生对一次性耗材管理质量的满意总计率。

1.4 统计学分析 应用SPSS 19.0统计学分析软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）进行表示，并对数据信息进行正态分布检验，两组均数之间的比较应用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室一次性耗材流程再造前后差错事件的比较分析 手术室一次性耗材流程再造前后差错事件的比较分析情况如下所示：流程改进之前在100件材料中发生漏费的有23件、丢失的有17件、退回高值耗材的有50件，错记的有8件；流程改造之后在100件材料中发生漏费的有10件、丢失的有5件、退回高值耗材的有20件，错记的有2件，改进前后的χ2分别对应为24.045、10.257、102.895、12.345。由此可见，手术室一次性耗材流程再造之后，一次性耗材漏费件数、丢失高值耗材数、退回高值耗材数、错记件数等均有所好转，差异显著（P＜0.05）。

2.2 研究分析两组护士和医生对一次性耗材管理质量的满意总计率 两组护士和医生对一次性耗材管理质量的满意总计率情况分析如下所示：在流程改进之前，医生和护士对一次性耗材管理质量的满意率分别为26.67%和33.33%；改进之后，医生和护士对一次性耗材管理质量的满意率分别为83.33%和80.00%。由此可见，手术室一次性耗材流程再造后医生和护士对一次性耗材管理质量的满意总计率和之前相比均有显著的提升，差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

对一次性耗材如果没有进行科学有效的管理将会为患者手术和疾病治疗带来一定的风险。为此，在医疗改革深化发展和对一次性耗材需求增多的今天，需要相关人员采取有效的措施来规范手术室一次性耗材管理。手术室一次性耗材流程是一种有效的管理方式，操作简单，且在整个流程中减少了产品积压和不足问题的发生，确保了手术安全。

综上，手术室耗材管理流程的重构是提升耗材管理成效的重要关键，通过重构能够提升医疗材料和器械的管理效率，值得在临床上推广。