中西药联合治疗不稳定型心绞痛的效果分析

刘思忠

（山东省梁山县寿张集卫生院，山东 济宁 272600）

冠心病是临床常见慢性疾病，近年来，随着我国人口老龄化的发展，冠心病的发病率逐年升高，导致不稳定型心绞痛的患者越来越多，虽然治疗此病的药物种类较多，但何种药物安全有效是临床研究的重点。不稳定型心绞痛属于冠心病综合症状，其是由于冠状动脉不足，导致的心肌缺氧或缺氧现象，患者主要表现为心前区压榨样痛频繁、且疼痛时间持续长，很容易发生心肌梗死，危及患者生命[1]。临床资料显示，曲美他嗪可有效治疗此病，其对心肌缺血情况具有一定的改善作用，而丹参川芎嗪属于中药制剂，其在心血管疾病的中的治疗效果较好[2]。本研究以我院收治的不稳定型心绞痛患者为例，以曲美他嗪和丹参川芎嗪注射液中西药联合应用对冠心病不稳定型心绞痛进行治疗，取得预期的效果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2018年6月在梁山县寿张集镇卫生院药物加康复治疗的不稳定型心绞痛患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将其均分为两组，各40例。其中，实验组男28例，女12例，平均年龄（55.65±2.65）岁，平均病程（7.96±2.15）年；参照组男26例，女14例，平均年龄（54.86±2.47）岁，平均病程（8.01±1.98）年。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者在给予常规康复治疗的同时均采用常规方法治疗，包括降低患者心脏负荷、改善心肌舒缩功能、保持水电解质平衡等。实验组运用丹参川芎嗪注射液注射治疗，剂量为10 mL，与0.9%生理盐水250 mL静脉滴注，每天1次；同时口服曲美他嗪，每次20 mg，每天3次。参照组使用曲美他嗪治疗，药物用法同实验组。两组患者治疗时间均为2周（两个疗程）。若患者突发心绞痛则给予硝酸甘油治疗，随访观察两个疗程，并进行统计学比较。

1.3 观察指标及效果评价[3]

观察两组患者临床效果及临床症状消失时间。疗效标准：患者临床症状基本消失，经心电图检查，显示正常，则为显效；患者症状有所好转，疼痛改善，心电图正常，则为有效；患者病情没有变化，且日渐加重，则为无效。

1.4 统计学方法

采用统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者效果

随访结果显示，分组治疗后实验组总有效率为95.0%（38/40），参照组为72.5%（29/40），两组组间差异显著，实验组明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者临床症状消失时间

两组患者治疗前心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、疼痛持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。而在治疗后，实验组得到了明显改善，与参照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状缓解情况（±s）

表1 两组患者临床症状缓解情况（±s）

组别 硝酸甘油用量（片/周） 发作次数（次/d） 持续时间（min/次）实验组 治疗前 9.9±3.3 4.4±1.0 13.9±3.1治疗后 2.1±0.9 0.7±0. 3.8±1.2参照组 治疗前 11.7±3.1 3.8±2.2 14.7±2.1治疗后 3.3±1.5 1.2±1.1 7.5±2.1

3 讨 论

不稳定心绞痛多发于冠脉阻塞加重期，若不及时进行治疗，会引发心肌梗死甚至徐思，给患者的生命安全带来严重威胁。丹参川芎嗪与曲美他嗪是治疗此病的良，其在临床的运用比较广泛。曲美他嗪对心肌能力代谢起到促进作用，可以对游离脂肪酸起到抑制作用，同时，通过降低患者脂肪酸代谢活动，促进葡萄糖代谢能力，保证患者心肌能量充足。另外，此药具有较高的生物利用度，在患者冠状动脉发生病变之后，会限制心肌供氧能力，从而生成高能磷酸键，以此缓解患者心肌缺血情况，改善心肌功能。丹参川芎嗪的成分为丹参素、盐酸川芎嗪，其对增加冠脉血流量、扩张冠状动脉有一定作用，通过抗血小板聚集，可以达到改善微循环的作用，减小对患者心肌功能的损伤。另外，丹参川芎嗪具有保护患者血管内皮功能的作用，可以延缓患者病情发展[4]。因此，将两种药物联合使用，可以取得双重效果，从根本上控制患者病情的发展，效果显著。

不稳定性心绞痛是指冠状动脉狭窄、痉挛引起的心肌缺血症状。随着近年来冠状动脉造影、血管内超声、血管镜技术等的开展，对不稳定性心绞痛的发病机理有了新的认识，目前认为不稳定性心绞痛源于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血诱发局部血栓形成，影响患者的局部血液流速，血管内膜损伤诱发血管收缩或痉挛，使患者的心肌供血突然减少，使管腔狭窄明显加重，部分患者发生不稳定型心绞痛的原因是冠脉血管生理性收缩，若不及时有效的缓解此症状，患者容易发生猝死。本研究中通过对患者运用丹参川芎嗪与曲美他嗪联合治疗，与参照组治疗情况进行对比，结果显示，实验组治疗后效果显著增强，其总有效率与参照组比较优势明显；而在临床症状缓解情况方面，实验组治疗后的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量均明显好转，显著好于参照组，说明实验组方法可以防止患者病情加重。

综上所述，在不稳定型心绞痛患者中，使用曲美他嗪联合丹参川芎嗪治疗，可以增强治疗效果，改善患者临床症状，具有一定的临床应用价值。