加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛效果评价

刘春娅

（甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000）

不稳定型心绞痛由于冠脉发生异变所致，不过比较常见的异变多以粥样瘤表面的纤维斑块破裂为主，如果就诊不及时可诱发急性心肌梗死，降低患者的生存率。为进一步提高临床疗效，多次临床研究发现：单一性用药，临床疗效并不显著，而且病情缓解慢[1]。基于此，本院对冠心病不稳定型心绞痛患者给予中西结合治疗，现报告如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

选取我院收治的45例冠心病不稳定型心绞痛患者作为评价样本，将其按照治疗途径分为两组。基础组22例，男12例，女10例，年龄44～79岁，平均（61.57±10.42）岁；评价组23例，男12例，女10例，年龄45～79岁，平均（62.08±10.51）岁.对比组间临床资料数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

基础组：实施曲美他嗪单一性治疗，早中晚各1次，每次20 mg。

评价组在基础组基础上联用加减血府逐瘀汤，配方：桃仁及桔梗10 g，牛膝、柴胡、当归、红花及生地黄各9 g，川穹、赤芍、枳壳各8 g，甘草5 g，加减法：头痛、面色青紫症状者，加入生姜8 g，麝香0.12 g，老葱5 g；肢体厥冷或者全身疼痛者，加入地龙5 g，肉桂、干姜及羌活各3 g；腹胀伴有疼痛者，加入香附及乌药各5 g，延胡索3 g。每日煎服一剂，分早晚两次服用，连续治疗两个月[2]。

1.3 观察指标

分析患者的心功能指标，心功能从患者的左室收缩末期内径、左心室射血分数及左心室舒张末期内径分析。

1.4 统计学方法

应用计算机软件SPSS 21.0分析本研究中的计量资料治疗前后患者心绞痛发作频率、持续时间及心功能指标分析，采用（±s）表示，t检验。只有组间数据对比差异P＜0.05，统计学价值方可存在。

2 结 果

患者心功能指标变化分析，对比治疗前，治疗后患者的新功能变化更为明显，且评价组患者的心功能指标比基础组更为优异；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 心功能指标变化分析（±s）

表1 心功能指标变化分析（±s）

项目 时间 基础组（22例） 评价组（23例） t P左室收缩末期内径（mm） 治疗前 59.18±3.63 59.19±3.60 0.0093 0.9926治疗后 52.37±2.66 46.16±2.78 7.6500 0.0000左心室射血分数（%） 治疗前 37.92±7.24 37.88±7.21 0.0186 0.9853治疗后 48.66±4.39 56.79±6.82 4.7308 0.0000左心室舒张末期内径（mm） 治疗前 62.91±3.53 62.88±3.51 0.0286 0.9773治疗后 58.37±2.48 51.32±2.24 10.0161 0.0000

3 讨 论

冠心病不稳定型心绞痛作为心血管疾病中比较常见的一种，治疗一旦治疗不及时，即可诱发猝死等现象，影响临床疗效，故此，针对此类疾病，中医将其归类于心痛的范畴，由患者体内瘀血阻滞、血脉不通、气机滞留内部所致，所以中医主张静脉通络、活血化瘀作为治疗为主。故本院就收治的冠心病不稳定型心绞痛患者给予加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗，并取得显著的成效。

本研究结果显示：经治疗，评价组心患者的心功能指标比基础组更为优异，组间数据差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。详情分析：中医认为不稳定型心脏病作为心脏疾病，该疾病多与患者的痰浊、血淤痹阻心脉等因素相关，所以中医临床治疗主张疏通患者经脉、活血化瘀、祛痰等作为主治，血府逐瘀汤出自《医林改错》，该药方具有活血化瘀的功效，加上不同药物配合治疗，所以患者的经脉疏通效果显著，促使患者心功能得到改善，促使患者病情得到好转。同时，相关研究显示该药方在治疗心绞痛疾病史，有利于改善患者心律失常症状，扩张冠状动脉。因此，加减血府逐瘀汤联合西药曲美他嗪治疗，可控患者病情进展，有利于从根部消除病症，为患者心功能改善提供条件，从而实现治疗的目的。

综上所述，在冠心病不稳定型心绞痛患者治疗期间，应用加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗相对比单一性曲美他嗪治疗，疗效显著，应在临床中大力推荐。