糖皮质激素在肺结核难治性咯血中的治疗效果

董 瑞

（太原市第四人民医院，山西 太原 030053）

肺结核（Tuberculosis，又称TB）为结核杆菌感染引起的疾病，结核通常造成肺部感染，也会感染身体的其他部分。目前临床上治疗肺结核难治性咯血的主要方法是利用酚磺乙胺注射液、利福平和垂体后注射液对肺结核患者进行治疗，具有一定的治疗效果，但是依然有很大一部分患者的咯血症状没有得到很好的控制，病情在很长的治疗流程下也能以治愈，因此被称之为难治性咯血。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院呼吸科收治的肺结核难治性咯血患者136例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各68例。纳入标准：患者经过我院的病理学组织检验后确认为继发型肺结核者，患者以及患者家属均在知情本研究的研究方法以及研究目的后自愿参与本次研究。排除标准：患者患有合并严重器官功能障碍者或者合并高血压和糖尿病其一的患者会被排出本文的研究。其中，实验组男45例、女23例，平均年龄（46.34±4.57）岁，平均体重（69.23±10.21）kg，平均咯血时间（45.93±13.74）天，出血量：9例大量咯血（200 mL以上）者、10例中量咯血者（100～200 mL）、49例少量咯血者（100 mL以内）；对照组男35例、女33例，平均年龄（49.28±4.16）岁，平均体重（66.72±11.63）kg，平均咯血时间（48.19±12.27）天，出血量：12例大量咯血（200 mL以上）者、13例中量咯血者（100～200 mL）、43例少量咯血者（100 mL以内）。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

对照组患者应用常规抗感染、抗肺结核治疗方法，提供酚磺乙胺注射液（国药准字H32022156；徐州莱恩药业有限公司生产；静脉注射一次0.25～0.5 g，一日0.5 g～1.5 g）、利福平（国药准字H44020771；广东华南药业集团有限公司生产；口服，一日0.45 g～0.60 g（3～4粒），空腹顿服，每日不超过1.2 g）和垂体后注射液（药准字H21021492；沈阳济世制药有限公司生产；一次6～12单位）等药物加以治疗。而实验组的患者在应用常规抗感染、抗肺结核治疗方法之外，还加上了糖皮质激素治疗方法。大中量咯血患者静脉滴注5 mg地塞米松（国药准字H20113234；广西万德药业股份有限公司生产），6小时1次，连续治疗3～5天。少量咯血患者则口服强的松（国药准字H33021207；浙江仙琚制药股份有限公司生产），一般一次5～10 mg（1～2片），一日10～60 mg（2～12片），8 h1次，连续治疗3～5天。

1.3 观察指标

分析两组肺结核难治性咯血患者的临床治疗效果（用药一次或者两次后就停止咯血者为显效、用药3～5天后就停止咯血者为有效、用药6天以上未能停止咯血者为无效）。

1.4 统计学方法

本文采用的是SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析。

2 结 果

实验组肺结核难治性咯血患者中有52例显效（占76.4%）、8例有效（占11.94%）、8例无效（占11.94%），总有效率为86.34%（60/68），而对照组肺结核难治性咯血患者中有25例显效（占36.76%）、16例有效（占23.52%）、27例无效（占39.7%），总有效率为60.28%（41/38），实验组肺结核难治性咯血患者的临床治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 肺结核难治性咯血患者治疗效果分析 [n（%）]

3 讨 论

肺结核难治性咯血是目前临床上经常遇到的问题，支气管动脉栓塞术在临床上的应用可以在很大程度上提高咯血的治疗效果，但是这种手术在基层的医院比较难以应用，因此寻找一种安全有效的治疗手段非常重要。本文研究结果显示实验组肺结核难治性咯血患者的临床治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），是一种安全有效，成本低廉，值得进一步研究以及推广的治疗方法。