浅析儿童自闭症的成因及其心理干预治疗

赵 雪

（四川工商学院人文学院，四川 眉山 620000）

1 自闭症的定义

根据多个学者的定义，自闭症（Autism），又被称作为“孤独症”，属于一种发展性障碍，以沟通交流障碍为主要的表现。自闭症的成因尚不明确。诊断该症状的核心障碍主要包括语言、行为及沟通交往三个方面。

自闭症的病征包括四个方面： 异于常人的语言能力、异于常人的交往能力、狭窄的兴趣甚至没有兴趣以及十分固执的行为模式。Autism 一词，最初来源于希腊语，最早用于定义一种精神分裂症，这种精神分裂症，是由性格内在转向外部。

美国临床病学家Leo Kanner 是首个描述了自闭症的临床症状的人。自此，Autism 一词与其对应的所指——“语言迟滞、交流不畅、行为刻板的儿童”初步固定下来。

2 自闭症儿童的特征

自闭症的核心症状，也是对该障碍进行诊断的决定性症状之一，即为语言障碍，所有自闭症患者在这一领域都存在明显的滞后和障碍现象。

由于语言障碍的原因，自闭症患者丧失了与社会沟通交流的手段，无法正常的使用语言、文字和符号。自闭症的每一个个体都不能独立生活在社会上，无法与周围他人进行有效的沟通和交流。因此，这一症状使得自闭症儿童不仅在发展上，甚至在生存上面临着极大的威胁。由于其行为的异常，自闭症儿童的抛弃率也较高。

因此，对自闭症儿童进行特征鉴定，会发现他们普遍的特征是言语发展障碍，表现为吐词不清、口吃、语言发育迟缓、不喜欢且不擅长与人交流，伴随而来的是社交发展障碍。部分自闭症儿童存在认知发展困难，但部分患儿又存在一些特殊才能。

3 自闭症的成因

针对自闭症的成因，目前还没有明确的说法，国内外许多心理学家和精神病学家进行了多年的研究，总结出自闭症的形成因素是极其复杂的，主要包括遗传因素、孕产期危险因素、营养因素。从心理学角度来看，父母与子女之间的依恋以及父母的养育方式也有影响。

3.1 遗传因素

遗传和基因一直以来是影响人类发展的重要因素。为了排除环境因素，学者们选择了双生子进行研究，包括同卵双生子和异卵双生子。后来得到了一些结果，即同卵双生子的自闭症发病一致率较异卵双生子明显为高，同卵双生子同病率为90% 以上，而异卵双生子同病率约为0-10%。这表明自闭症的发生有一定的遗传背景。

Bolton 等(1994)进行了系统性家谱研究发现，遗传对于自闭症来说是主要影响因素，在家族中，相比于其他家族病而言，自闭症的患病风险最高，基因相同，使得同卵双生子的患病风险增加10 倍。

3.2 孕产期危险因素

有相关研究发现，孕产期阶段，如果母亲受到了一些有毒物质的侵袭，或者有抽烟酗酒的症状会对胎儿的发育产生重要的影响，早期的研究认为孕产期危险因素与自闭症病因有密切联系，但没有确定的因果关系，并没有找到一一对应的证据。目前普遍认为，孕产期因素增加自闭症发生的危险性，可能是辅助原因，而非直接的导致因素。

3.3 营养因素

营养因素包括了孕产期的营养因素以及出生之后的营养因素。有研究表明，孕产期的胎儿如果没有获得足够的母体营养，容易增加自闭症的产生。除此之外，追踪研究表明自闭症患儿存在偏好食物的倾向。大部分患儿存在维生素C 的摄入超标，存在铁元素摄入超标，存在过量鱼肉的摄入，这些可能会引起一些血液和身体激素的改变，从而引起自闭症，但目前还未有确切证据。

3.4 父母养育因素

有研究表明，对儿童影响最大的三类关系分别是亲子关系、师生关系和同伴关系。其中，亲子关系是早期幼儿最为重要的关系。亲子依恋会引起孩子上学之后的焦虑反应，可能会诱发后天性的自闭症，而父母的教养方式也是自闭症产生的重要因素之一。有学者提出“冰箱父母”的理论，该学者发现，自闭症患儿的产生多在优渥的家庭中，父母智商较高，受过良好的教育，但对儿童的养育却很疏忽，亲子关系冷漠，父母不爱与儿童进行交流，或者举止言语冷淡，不予幼儿表扬。这些因素可能会引起儿童的退缩反应，变得自闭，孤僻，不爱与人打交道。部分患儿由于家庭的优渥，会发展出超乎常人的天才技能。但不善于与人交流，久而久之，语言功能未能得到合理开发，引起了语言障碍。但目前这种说法仍没有实证支持，也有一些反例说明父母和儿童是否患有自闭症并无对应关系。具体机制仍有待于进一步验证。

总之，自闭症的成因是极其复杂的，目前医学界和生物学界、包括心理学界都有所涉猎，但未能得到确切有效的证据。对于自闭症的儿童来说，家人要给予关心和爱护，不能随意抛弃，要了解他们的行为模式，原谅他们过于冷漠的态度。除此之外，自闭症患儿多数缺乏自理能力，在打电话、穿衣服简单事务上存在困难，而且自闭症患儿多数伴有语言障碍，父母和家人一定要多加训练，耐心指导，出门在外要随时有人陪同。

4 自闭症的干预和矫正

对自闭症的心理干预以教育训练和心理辅导为主。目前还不能证明心理干预完全有效，但取得了一定的成果。常用的心理干预方法有：

4.1 行为矫正法

在高度结构化的环境中进行特殊行为矫正，具体的方法有： 强化法，采取小步子策略，儿童有一点点进步就给予强化和表扬，增强患儿的自信心；暂停法，儿童一旦有所不适，就暂停行为塑造；塑造法，一步步诱导幼儿发音、发词、开口说话。这一系列方法需要家长的配合参与，针对具体情况，采用长期的恰当的方法来进行。

4.2 社会生活技能训练法

打电话、买东西、乘车、社交礼仪、人际交往等基本社会技能对自闭症患儿来说有一定的难度。因此，可以通过训练使他们掌握基本的社会生活技能，缓解其社会交往的困难。主要针对自闭症者的社会交往能力差的特点训练他们基本的社会生活技能。多用塑造法和强化法。

4.3 游戏疗法

游戏是儿童最喜欢的活动，因此游戏疗法对儿童的效果最好。在游戏中儿童可以放松身心，锻炼身体肌肉，释放压力。研究者多采用沙盘游戏和绘画游戏，让儿童表现出心理世界。大部分游戏活动主要针对自闭症者的情绪障碍，解决自闭症儿童情绪上的不安和恐惧，使他们愿意与社会和他人接触，逐渐走出自闭的世界，同时可以开发其创造力。

4.4 音乐疗法

有研究者在1979年发现自闭症儿童的音乐能力比有音乐天分的正常儿童还要高，他们对音乐敏锐，且能辨别不同的音乐。

音乐疗法可以提供安全而多元的感官刺激，通过图像、声音和音符，可以促进自闭症儿童的言语及沟通技能，促进社交情绪上发展，塑造正确的行为。

对于家庭来说，关心和爱是可以治疗自闭症的有效良药；对于学校来说，要注意自闭症儿童的人际交往和同伴交往，在团体中进行治疗，对自闭症患儿要给予耐心的帮助，舒缓他的人际交往压力，必要时候可到特殊学校进行特殊教育，不可和正常的孩子一样要求，多利用强化法和游戏法引导自闭症儿童表达自己的内心世界。除此之外，幼儿园老师要注意自闭症儿童的饮食习惯，要做到多营养摄入，谨防偏食和挑食，过多摄入某类元素会加重自闭症的病情；对于社会来说，应该对设立特殊教育的学校，对自闭症儿童要多给予耐心的理解，避免偏见和歧视的眼光，特殊的人才也要专门培养，要有能理解和教育自闭症儿童的老师，要有能进行矫正的心理机构，要有能进行测评的医院机构，除了对自闭症儿童进行帮助以外，要对有自闭症儿童的家庭进行关心、走访和心理咨询，舒缓家人的压力。