某县区成年居民高血压患病率及其影响因素调查

汪孝东，李远程，钟 琦，涂明利，黄 芬

高血压是已经确定的心血管疾病主要危险因素之一，严重威胁着人类健康。全球每年至少有760万人死于高血压相关的心血管疾病，占全部死因的13.5%[1]。从全球范围来看，到2025年受高血压影响的人数将达到15.6亿[2]。我国2012年全国人群高血压调查显示年龄≥18岁成人高血压患病率为25.2%，2013年一项全国性研究结果显示，中国成年人高血压的患病率是29.6%[3]。高血压患病率呈上升趋势，将给我国居民带来沉重的疾病和经济负担[4]。本研究于2013年9-10月对铜陵县(现义安区)18岁及以上居民进行了调查，从而了解该区成年人的高血压患病率及其影响因素，为开展全区高血压防治提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本次调查选取在铜陵县至少居住半年的18岁及以上居民。

1.2 抽样方法 采取多阶段整群随机抽样的方法。铜陵县共有13个乡镇，每个乡镇随机抽2个调查行政村(社区)，然后在每个行政村(社区)中随机抽取一个村民组(居民小组)里的80户居民家庭进行调查，本次共调查2 091户3 221名成年居民。

1.3 调查内容与方法 采用自编的调查问卷，问卷内容主要包括：一般人口学特征、健康状况调查以及测量调查对象血压、体质量、身高和腰围。均由统一培训的调查员入户或集中到辖区社区卫生服务机构或居委会面对面询问的方式对调查对象进行调查。

1.4 相关定义及标准 本次测量采用诊室血压测量法，共测量2次，2次间隔2 min左右，取2次测量值的平均值，如果收缩压或舒张压的1次读数相差5 mmHg以上，应再次测量后记录3次读数的平均值。在既往未服用降压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg者诊断为高血压；既往有高血压史，目前正在服用降压药物，也诊断为高血压。

体质量指数(BMI)判定标准：我国成人正常范围为18.5～23.9 kg/m2，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖，≤18.5 kg/m2判为体质量过低。腹型肥胖判定：腰围男性≥90.0 cm，女性≥85.0 cm。

吸烟者是指随访调查时连续吸烟或累积吸烟6个月或以上的居民；饮酒者是指调查时具有饮酒行为连续6个月并且每周≥1次的调查对象。锻炼是指每周至少有一次>30 min的体育运动；调查对象口味程度是通过问题“与一般人比，您吃饭菜的咸淡口味如何？”进行询问分为3个选项：(1)口味重，爱吃较咸食物;(2)口味适中;(3)口味轻，爱吃清淡食物。

1.5 质量控制 调查表的设计由相关领域的专家进行讨论修改，并经预调查后进行进一步完善。参与调查的人员由县疾控中心和各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)统一进行培训。在调查1周左右，组织相关人员随机抽取5%的已调查居民户进行督查复核，及时解决发现的问题。调查后组织专业人员负责调查表的审核、录入、汇总工作，剔除无效问卷。

1.6 统计学方法 采用χ2检验和logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况 本次共调查2 091户3 221名成年人居民，其中男1 533人(47.6%)，女1 688人(52.4%)；居民平均年龄(54.30±14.65)岁，主要在35～65岁范围内，共计2 023人(62.8%)；居民文化水平以小学至初中1 737人(53.9%)为主(见表1)。

表1 铜陵县调查对象一般情况[n；构成比(%)]

2.2 高血压患病情况和影响因素分析 在本次调查的铜陵县3 221名成年居民中，1 091人患有高血压(33.9%)，其中男504人(32.9%)，女587人(34.8%)，性别间差异无统计学意义(P>0.05)；不同职业及是否参加锻炼的居民间高血压患病率差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、BMI、文化程度、腰围、吸烟、饮酒、口味、每日摄入新鲜蔬菜、每日摄入新鲜水果及腌熏肉类频次高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01)(见表2)。

2.3 高血压危险因素的多因素分析 以是否患有高血压为因变量(0=未患高血压，1=患高血压)，以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量(BMI、文化程度、腰围、是否吸烟、是否饮酒、口味、每日摄入新鲜蔬菜量、每日摄入新鲜水果量及摄入腌熏肉类频次)，进行logistic回归分析，结果显示，较高的受教育程度、口味适中、每日摄入适量的蔬菜及偶尔进食腌熏肉类是高血压的保护因素；而年龄、BMI和戒烟是高血压的危险因素(见表3)。

表2 高血压患病情况及其影响因素分析

表3 高血压多因素的logistic回归分析

3 讨论

本次调查显示，铜陵县18岁及以上成年人高血压患病率为33.9%，高于2012年的我国居民高血压患病率25.2%，也高于安徽其他地区居民高血压患病率[5]。提示该县高血压防治形势严峻，卫生相关部门应采取相应措施进行控制。与彭佳惠等[6]在合肥进行的研究结果不同，本次调查结果并未显示出高血压患病率在男女性别上的差异。本次研究表明，高血压患病率随着年龄的增加而增长，这也与黄凯等[7-8]的研究结论一致。

高血压是一种多因素共同作用的慢性病，多因素分析高血压相关患病影响因素的结果显示，较高的受教育程度、口味适中、每日摄入适量的蔬菜、进食腌熏肉类是高血压患病的保护因素，这与先前的研究[9]证明钠的过多摄入是高血压发病的重要危险因素不同，提示在本次研究中，可能存在奈曼偏倚，高血压病人在被确诊前摄入食盐以及腌熏肉较多，口味较重，但在经医院诊断患有高血压后开始改变原来生活习惯，吃清淡饮食，从而导致暴露与疾病的关系被错误估计。也有可能与研究中口味轻重不容易量化有关，有些居民摄入食盐或腌熏肉较多，但本身可能并不认为多，反之亦然。受教育程度较高的居民，因为其接触信息渠道较多，接受知识能力较快，通过媒体获取慢性病预防的相关知识较容易，更容易采用较为健康的生活方式及饮食习惯来预防慢性病，所以其高血压患病率低于文化程度较低的人群，这与刘禾等[10]的研究结论相一致，提示在铜陵县开展高血压防控工作时应针对文化程度较低的人群，并开发适宜的宣传材料，引导其树立健康观念以及形成健康的生活方式。

本研究发现BMI偏高是高血压患病的危险因素，每天摄入足量的蔬菜可以降低高血压的患病风险，表明控制体质量、预防肥胖以及良好的饮食习惯对于预防高血压的重要性。本次调查表明已戒烟是高血压患病的危险因素，已戒烟成为高血压患病的危险因素，这可能是因为原来吸烟的居民在被诊断患有高血压后，改变了吸烟的习惯，从而导致这样的结果，这与伊雅德等[11]进行的研究结论相似。

综上所述，针对铜陵县居民高血压患病的危险因素和保护因素，应加强高血压防控知识的宣传，提高居民健康素养水平，促进居民形成良好的行为及饮食习惯，提早戒烟戒酒，并形成清淡饮食，规律运动的习惯，保持适宜体质量，预防肥胖，同时定期检测血压水平，从而全面的预防高血压的发生。