常规药物对临床生化检测结果指标的影响

陈鹏勋，李婷

（1．郑州人民医院检验科，河南 郑州 450003；2．郑州大学第一附属医院药剂科，河南 郑州 450000）

临床生化检测是临床重要的检查方式之一，各生化指标检查结果可帮助医生准确快速诊断疾病[1]，复查时能体现疗效，作为改进治疗方案的依据。但是生化检验的结果受多种因素的影响，如情绪、药物、饮食等，易导致指标水平发生偏差，影响医生的诊断[2]。为了加强生化检测的准确性，减少在诊疗过程中出现的错误，应及时排查影响因素。本文主要探究常规药物对临床生化检测指标结果的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年6月—2017年7月在我院进行生化检测的患者2556例，均为检查前服用药物的患者，排除临床资料不完整者。

1.2 方法

①采用回顾性分析方式，调取患者的病历记录以及生化指标检查结果，排查出药物导致生化检测结果出现偏差的病例资料。

②统计造成生化检测结果异常的部分药物，详细记录药物名称以及指标升降情况，并根据药物影响提出相关预测方法。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药物影响生化检测结果异常的情况

2556例患者中，药物影响生化检测结果有122例，占4.77%，其中男62人，女60人，年龄22～56岁，平均年龄（34.25±5.21）岁；药物未影响生化检测结果2434例，占95.22%。见表1。

表1 药物影响生化检测结果异常的情况

2.2 药物对临床生化指标检测结果的影响

药物主要影响的检测指标为葡萄糖、血清钾、血清钠、血清总蛋白、总胆红素、总胆固醇、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素；使指标结果偏高的药物有咖啡因、雌激素、含有钾类的药物、氯贝丁酯、肌酐、磺胺类、维生素D、肾上腺素、维生素等；使指标结果偏低的药物有阿司匹林、胰岛素、氯化铵、红霉素、枸橼酸盐、甲状腺素、维生素、安乃近、链霉素等。见表2。

3 结论

3.1 临床生化检测结合用药情况的必要性

医疗科技及生物医学水平的不断提高，让临床检验指标逐步成为判断患者病情的重要指标和依据。但近年来，研究和临床试验显示，部分常规药物，例如：尿素、肌酐、磺胺类、血清钾、咖啡因、血清总蛋白等会对生化指标的检测结果造成一定的影响[3]。生化指标检测时结合患者的用药情况，能有效降低误诊、漏诊、延时治疗的情况，提高诊疗效果。加强医护人员与患者的沟通，了解患者的用药情况，对于生化检测是十分必要的。

表2 药物对临床生化指标的影响

3.2 药物影响临床生化检测结果的特点

药物影响临床生化检测具有综合性和复杂性的特点[4]。药物自身的理化性质、患者对药物的代谢情况、药物相互之间的作用等，都会对临床生化检测结果造成影响。另外，药物可调节患者的生理机能和新陈代谢，造成生化指标发生变化，可检测生化指标监测患者服药后的反应。

3.3 药物对临床生化检测结果的影响

本试验研究的药物不仅包括抗菌药物、维生素类药物、利尿类药物，还有抗癌症类药物。抗菌药中，链霉素类药物会降低血液中尿素的相关浓度，红霉素会降低总胆红素水平，而磺胺类药物会增加尿素的浓度[5]。抗癌类药物会对造血系统产生影响，降低血液中白细胞等数量，造成指标异常，尤其是在进行肝肾功能的检查中，易误导医生。维生素类药物会造成亚硝酸数量异常，让检查结果更倾向于阴性。利尿类药物会降低血氧及血钾的含量[6]。

通过尿检结果发现，90%以上的患者体内的青霉素会随着尿液排出，尿液中过多的青霉素会影响尿蛋白质的检验。糖尿病患者检验时发现，服用胰岛素后，血清钾会降低，如果改用其他药物，肝功能指标会出现异常。在检测血糖指标时，咖啡因及雌激素会让结果呈现假阳性，而阿司匹林则会让结果呈现假阴性。

药物能够引发代谢或机体的异常，影响激素变化。如若在生化检测前不能详细掌握患者情况，极易导致医生出现误诊情况、甚至错诊。诊断错误轻则延缓患者治疗进程，重则导致医疗事故，引发医患纠纷，对患者及医院都造成重大损失[7]。

3.4 预防药物影响生化检测结果的措施

3.4.1 加强与患者的交流医护人员在对患者进行采样，以及检测之前应先加强与患者的沟通。了解患者近期的服药情况，对药物名称及药物成分进行分析和研究，预先防范可能会造成的异常情况，并将得到的信息和结论反馈给临床检测人员，以便判断患者的检测情况。

3.4.2 及时更换或停用药物在咨询和沟通的过程中，了解患者的服药史。对可能影响到检测结果的相关药物，在进行合理、充分的沟通下，帮助患者更换药物或暂停使用药物。

3.4.3 加强人员的培训加强临床检验人员的培训工作，帮助医生人员树立高度的职业素养和专业素质。通过开展业务会议、分享工作经验的办法，让各个医生及护士共同商讨，发现问题，解决问题，确保临床的沟通及临床检验的正确率。加强医生对患者的临床观察，及时与检察人员进行信息交换[8]。

3.4.4 加强工作人员之间的沟通加强临床检测工作人员与医护人员的沟通，确保患者在检验前、检验时、检验后过程中，三者的全权参与。三者应经常保持联络，防止药物之间的相互影响和禁忌问题的出现。

4 总结

部分常规临床药物会一定程度上影响生化检测的结果。通过影响患者的身体机能及身体激素，来改变临床检测的指标，造成指标异常。因此，研究分析常规药物对生化检测的影响是十分有必要的。