山西省医疗机构医疗废物管理分类评价调查分析

高妍 席华星

【关键词】医疗废物管理;分类监督

医疗废物是一种危害极大的特殊废物，如果被随意丢弃或处理，其中含有的传染性物质、有毒有害性物质等必然会造成严重的环境污染，给群众身体健康、生命安全和生存环境带来巨大威胁。按照《医疗废物分类目录》将医疗废物分为五类，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。医疗废物中还有大量的病菌和有害物质，如不能对其正确处理，就很容易对环境、水土、空气造成大量污染，进而破坏原有的生态体系，对人体构成严重威胁。按照国家卫健委开展的医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作要求，对山西省2018年开展传染病防治分类监督的2418家医疗机构进行调查分析，及时了解山西省医疗机构医疗废物管理现状，并对进一步强化医疗废物的监督管理提供科学依据。

1对象与方法

1.1对象本研究选取山西省2418家医疗机构作为研究对象，其中二级及以上医疗机构90家、一级医疗机构553家、未定级医疗机构1775家。

1.2评价项目及方法按照《医疗机构医疗废物管理监督检查表》要求，对二级及以上、一级和未定级医疗机构进行现场监督检查，其中每一项规定了相应的监督检查内容及分值，表中并设有重点项、关键项和合理缺项，采用标化分作为医疗卫生机构综合评价的最终得分，评价结果分为优秀单位、合格单位、重点监督单位。评价原则为：优秀单位：标化分大于85分、关键项合格且本年度未因违反传染病防治法律法规受到行政处罚;合格单位：标化分60-85分且关键项合格;重点监督单位：标化分小于60分或关键项不合格。如果重点项不合格则该项目熬体不得分;如果有合理缺项，应在总分中减掉该项分值，为应得分，即应得分=100-合理缺项分。标化后得分=（各项实际得分的总和/应得分）×100。检查结束后，对该医院医疗废物管理监督检查情况进行现场打分，现场评价。

1.3统计处理现场监督检查工作结束后，将收集的资料统一编码，应用Epidata建立数据库，进行数据录入和校验，利用SPSS17.0进行统计分析。

2结果

2.1研究对象的基本情况本次研究共选取山西省医疗机构2418家作为研究对象，其中二级以上医疗机构90家、一级医疗机构553家、未定级医疗机构1775家。

2.2山西省各類医疗卫生机构综合评价结果比较2418家医疗机构中，各类别医疗机构医疗废物管理监督综合评价结果二级及以上、一级、未定级合格率分别为97.78%、96.02%、91.04%（见表1）。

由表2结果可知各类医疗机构医疗废物的分类收集、交接运送、暂存及处置登记等六个方面完成率分别进行比较，均有统计学意义。

3讨论

3.1山西省医疗机构医疗废物管理分类评价取得了良好的效果在国家卫健委开展医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价的工作基础上，探索高效的工作运行机制，制定了《医疗机构医疗废物管理监督检查表》，对医疗机构医疗废物管理进行分类监督，并建立了科学合理的医疗机构医疗废物管理分类监督评价体系和制度。通过开展医疗机构医疗机构医疗废物管理分类评价和卫生监督员现场检查，取得了很好的成效：（1）增强了医疗机构医疗废物管理的法律意识，医疗机构上至管理层下至普通医务人员，对医疗废物管理工作的重视程度大大提高，不论是硬件设施配备还是软件管理上都取得了长足发展;（2）提升了卫生监督员医疗废物管理监督水平，通过医疗废物卫生监督工作实践，监督员的业务能力得到了锻炼和强化，基础理论水平及执法水平都大幅度提高。

3.2山西省二级医院医疗废物管理整体水平高于一级及未定级医院现场监督检查发现，医疗机构大部分能建立医疗废物管理制度，设有专职或兼职管理人员，实行分类收集，使用专用包装物或容器，相关培训记录、医疗废物交接、运送、暂存登记较齐全，设立了医疗废物暂存点，相关人员采取了相应的卫生防护措施。调查分析结果显示二级医院医疗废物管理各项指标完成率高于一级及未定级医院，且差别有统计学意义，说明二级医院的医疗废物管理水平整体高于一级医院及未定级医院。主要原因为与一级及未定级医院相比，二级医院规模相对较大，人力资源相对固定，医务人员整体素质较高，法律意识较强，基本设施相对完善，基本可以做到专人专职。因此，需进一步加大对一级及未定级医院医疗废物监管力度，提升医院的医疗废物管理水平。

3.3山西省医疗机构医疗废物管理监督下一步工作目标为加强对医疗卫生机构医疗废物监管，杜绝违法行为的发生，我省将启用医疗废物在线监督管理平台。通过对全省医疗废物的产生、转运及处置过程数据进行统一采集、存储和分析构建医疗废物全过程监督体系，实现对全省医疗废物的实时在线监管，有助于预防医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生，提升医疗废物监管能力。