溧阳市学龄前儿童屈光发育现状及影响因素分析

雷城娟

【关键词】学龄前儿童;屈光发育;影响因素

视觉是人体最重要的生理感觉，人体感知的外界信息至少有80%经过视觉途径获取，在人得日常生活与工作中至关重要。3-6岁学龄前时期是视觉功能发育的重要可塑时期，该阶段儿童视觉系统会在外界适宜刺激下逐渐发育成熟，但同时异常的刺激也会导致儿童视觉功能做出异常的调整和改变，从而引起视力问题。屈光不正指外界平行光线不能正常聚集在视网膜黄斑部，是学龄前儿童常见眼科疾病，可导致视力下降、视物模糊等症，影响视力健康。另外，由于学龄前儿童视力可塑，该阶段屈光不正具有可逆性，早期筛查并予以有效治疗对恢复儿童视力健康具有重要意义。文章现对溧阳市学龄前儿童屈光发育现状展开调研，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料以2018年1月～2018年12月为时限，随机于我院接受双眼屈光检查的儿童中抽取105例为研究对象。纳入标准：年龄3-6岁，性别不限;出生于溧阳并于当地成长的儿童;家长知情同意，配合调研;资料获取齐全。排除标准：合并眼部器质性病变。入选儿童中，男57例，女48例，3岁23例，4岁27例，5岁30例，6岁25例，平均4.51岁。

1.2方法屈光检查采用Topcon自动视力表投影仪，型号ACP-8;电脑验光仪，型号RM-800;拓普康验光仪，型号KR-8900。检查由专门验光师操作，采用小瞳打验光单，滴复方托比卡胺滴眼液散瞳后重新打验光单。屈光正常评价标准：3岁球镜屈光度（s）[+2.00，+300]D，柱镜屈光度（c）[-1.00，+1.00]D;4-5岁s[+2.00，+2.50]D，c[-1.00，+1.00]D;6岁s[+1.50，+2.00]D，C[-1.00，+1.00]。屈光异常分类诊断标准：3-6岁s<-1.8D，初诊近视;3岁s>+3.8D，4-5岁s>+3.3D，6岁s>2.8D，初诊远视;3-6岁c<-1.5D或>+1.5D，初诊散光。统计屈光异样检出率，观察疾病分布情况。

另自行设计《视力健康调查问卷》发放给儿童家长，收集与儿童屈光发育有关的信息，包括儿童每日看电视玩手机时间、每日户外活动时间、每日睡眠时间、读书用眼距离、是否偏食、母体孕期有无保胎治疗、是否足月生产、出生体重、喂养方式、家族病史。比较观察屈光正常与屈光不正儿童指标差异，多因素分析导致屈光不正的影响因素。

1.3统计学处理以SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料百分数（%）表示，X2检验，其中异常因素行Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1屈光检查结果105例儿童中，屈光正常92例（87.62%），屈光不正13例（12.38%），包括散光7例（6.67%），近视3例（2.86%），远视1例（0.95%），散光并近视2例（1.90%）。屈光不正儿童中，男7例（12.28%），女6例（12.50%），占比相当（P>0.05）;3岁5例（21.74%），4岁3例（11.11%），5岁3例（10.0%），6岁2例（8.0%），可见屈光不正发生率随儿童年龄增长呈下降趋势。

2.2屈光异常原因分析屈光异常单因素分析结果见表1。以屈光不正为因变量，有统计学差异的单因素为自变量，建立Logistic回归模型。经计算，每日看电子产品/>2小时、偏食、母体孕期接受保胎治療、出生体重<2.5kg是屈光不正危险因素（依次OR=2.164、1.151、1.362、0.977;P<0.05），每日户外活动≥1小时是屈光不正保护因素（OR=1.815，P<0.05）。

3讨论

屈光不正是导致学龄前儿童视力低下主要原因，现已被WHO列入“视觉2020计划”重点防治眼病。本研究择取105例溧阳市3～6岁学龄前儿童分析当地屈光发育情况，结果检出屈光异常13例，占比12.38%，虽较文献报道同龄儿童全国平均发生率略低，但仍处于较高水平，应引起重视。

长期使用电子产品会加大用眼强度，使眨眼频率降低，很容易造成视疲劳，特别是对于神经系统尚未发育完全的学龄前儿童，对视力损害很大，不利于眼健康，是研究证实的导致儿童屈光不正的独立高危因素，本次调研亦得到证实，因此，减少儿童电子产品使用对视力保护至关重要。营养摄入也与儿童视力健康密切相关，研究证实，钙、蛋白质、硒元素、β胡萝卜素、维生素A、B、C、E族等营养物质均对维持儿童视功能具有重要作用，而偏食的儿童很容易造成上述眼保护营养物质的缺乏，也是导致儿童发生屈光不正的主要原因，因此，为有效防治儿童屈光不正，合理营养、均衡膳食十分必要。另外，孕期保胎用药与吸氧可能影响胎宝宝眼胚发育，低体重儿易发生视网膜病变，也是可能导致学龄前儿童屈光不正的危险因素。充足的户外运动能减少近视发生率，这一观点已经得到诸多证实，本研究中，户外运动亦是儿童视力的保护因素，主要原因为光照能刺激瞳孔收缩，加之远距离观看，可以缓解视疲劳，对眼健康很有帮助。本研究中，低龄儿童屈光不正发生率高于高龄儿童，可能原因为低龄儿童更需要保护，外出活动不及大龄儿童多，同时更易闹，家长可能错误的拿电子产品去哄，更进一步诱发屈光不正发生可能。对此，应引起家长儿童视力保护重要性认识，引导儿童科学用眼，同时定期接受屈光检查，以早期发现问题，纠正不良习惯，及时干预治疗，更好的保护儿童视力健康。