达克罗宁胶浆涂抹导尿管前端对男性患者留置导尿全麻苏醒期躁动的影响程度探究

陆素娟 徐娟

【关键词】苏醒期躁动;男性患者;留置尿管;达克罗宁胶浆

全身麻醉者留置导尿管的根本目的是为对术中肾功能、血容量变化进行动态观察，以往临床多是在患者全麻前予以尿管留置，但因为大多数患者存在恐惧、紧张的心理，再加上疼痛影响，会导致心率加陕、血压升高、苏醒期躁动等一系列不良反应。全麻后留置导尿管尽管可避免血压、心率变化等问题，但苏醒期躁动情况依然无法预防。临床实验证实，全麻后在导管前段涂抹达克罗宁胶浆，再进行导尿，则可对苏醒期躁动进行有效控制和减少。本文抽取本院收治的67例全麻男性患者作为观察样本，现作以下评析报道：

1资料与方法

1.1一般资料抽取本院2017年10月～2019年4月收治的67例全麻男性患者作为观察样本，参照单双号法分为对照组（33例）和试验组（34例）。对照组患者年龄在19～78岁，平均年龄是（56.3±7.5）岁;体重60～83kg，平均年龄是（74.8±4.5）岁;试验组患者年龄在20～77岁，平均年龄是（57.4±7.6）岁;体重62～85kg，平均年龄是（75.2±4.6）岁。以上临床资料相比，不存在明显统计学意义（P>0.05），有对比价值。

1.2方法进入手术室后进行心电监护，将外周静脉开放，并对血压进行监测，诱导麻醉选择的是效应室3.0/μg/ml丙泊酚、4.5ng/ml舒芬太尼、0.6mg/kg阿曲库铵，成功完成全身麻醉和气管插管后试验组在16号双腔单水囊导尿前段15cm涂抹盐酸达克罗宁胶浆3ml，对照组则涂抹无菌石蜡油3ml，两组患者均顺利实现导尿，将生理盐水10ml注入到水囊中。术中予以40mg丙泊酚，术毕根据患者具体情况确定是否需要PCIA（静脉自控镇痛泵），苏醒期未予以拮抗药物。

1.3观察指标苏醒期躁动评分标准：O分表示为保持安静状态，积极配合;1分表示刺激时出现挣扎行为，但不需要采取按压措施;2分表示无刺激时依然有挣扎行为出现，但不需要采取按压措施;3分表示出现剧烈挣扎行为，必须多人进行按压。2分、3分的标准即表示苏醒期躁动。

1.4统计学评析涉及到的全部数据均运用SPSS22.0统计学软件完成处理，苏醒期躁动发生率以百分率（%）给予描述，组间行比较时作X2检验，P<0.05可代表的是差异有统计学意义。

2结果

对照组苏醒期躁动发生率是33.3%（11/33），其比试验组苏醒期躁动发生率5.9%（2/34）高，两组间的差异予以比较，并不具有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

3讨论

苏醒期躁动属于全身麻醉患者十分常见且性质严重的麻醉并发症之一，倘若不及时采取预防措施会导致切口裂开、拔除尿管、引流管等严重后果，还会引起血流动力学不稳，耗氧量增加，甚至会导致心肌缺血、心脏骤停。苏醒期躁动的发生原因比较复杂，患者的年龄、术前使用的药物种类、有无焦虑情绪、疼痛刺激、肌松剂残余等均是主要因素。相关研究发现，超期镇痛可对苏醒期躁动进行有效预防。然而临床实践中，男性患者全身麻醉后留置导尿管和苏醒期躁动之间具有极为密切的关系。导尿管水囊会在很大程度上压迫膀胱三角区，进而使神经末梢受到直接性刺激，進而表现出疼痛、排尿困难的症状，麻醉前导尿虽然可帮助患者对尿管引起的刺激感进行提前适应，但全身麻醉后导尿大脑皮层在麻醉药的作用已处于无记忆能力的状态，苏醒对导尿管产生的刺激不能耐受，增加躁动发生概率。

盐酸达克罗宁胶浆属于局部麻醉药之一，其对黏膜的表面麻醉效果良好，且不会产生刺激性，具有非常强的穿透力，起效时间在2～10min内，维持时间可达2～4h之久，与普鲁卡因进行比较，其不会产生较大的毒性。本品具有比较强的润滑作用，容易促使导尿管快速通过尿道内口，在一定程度上减少尿管对黏膜造成的损伤程度。达克罗宁胶浆所具备的局麻功效能够使膀胱三角区神经末梢受到的导尿管刺激起到暂时性的阻滞功效，提升局部疼痛阈值，对留置尿管引起的生理不适感进行缓解或改善，降低苏醒期躁动及其他并发症发生危险。

根据此次研究结果可知，两组苏醒期躁动发生率相比较，对照组显著比试验组高，且有统计学差异存在（P<0.05）。从而表明留置尿管男性患者尿管前端涂抹达克罗宁胶浆可有效预防全麻苏醒期躁动，具有进一步应用于临床的价值。