老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理措施分析

张华

【关键词】老年慢性阻塞性肺气肿;自发性气胸;护理措施

COPD是老年群体的高发病，其发病原因为大气污染、吸烟或肺部感染等，具有病程偏长、发病缓慢和复发率高等特点。sP是该病的主要并发症，致死率较高，治疗周期较长，为了有效应对这一情况，应当采取恰当的治疗与护理方案。例如在研究过程中，以2017年9月到2019年9月进入本院治疗的84例COPD并sP患者的年龄较大，通过这种方式来控制护理效果，相关研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料以2017年9月到2019年9月进入本院治疗的84例COPD并sP患者作为研究对象，在研究之前，得到患者的同意，并经过相关审核批准后，进行了相应的研究。将患者随机划分为A组以及B组两个组别，每个组别中各有42人。其中A组中，男性患者28名，女性患者14名;年龄范围是62～86岁，平均（68.24±1.36）岁;病程范围是4～14年，平均（8.65±0.34）年。B组中，男27例，女15例;年龄范围是63～87岁，平均（68.57±1.44）岁;病程范围是5～13年，平均（8.15±0.45）年。上述数据对比并无差异（P>0.05），可比较。

1.2方法B组给予常规护理，即告知患者绝对卧床，坚持高蛋白和高维生素饮食;鼓励其主动翻身，指导其呼吸训练;为其行雾化吸入与吸氧治疗，观察其生命体征。A组给予精细化护理，具体为：

1.2.1心理护理。老年患者的心理承受力较差，多会表现出抑郁心理，护理人员应采用和蔼、主动和热情的态度为患者服务，获取其信任。定时评估其心理状态，分析其抑郁原因，进而给予针对性疏导。鼓励家属多陪伴患者，给予其温暖与关怀，使其治疗信心增强。

1.2.2氧疗护理。若患者出现呼吸困难症状，则应给予暂时性的高流量吸氧治疗，若其呼吸情况较佳，则行持续性的低流量和低浓度吸氧治疗。氧疗时间为3～4周，叮嘱患者可于院外行间歇性氧疗。

1.2.3胸腔引流护理。术前利用x线片确定患者的气胸位置，并合理选择引流管。术后观察其引流物变化，避免引流管折叠或扭曲，并观察患者的皮肤状况，坚持无菌操作。备好纱布与敷料，叮嘱患者深呼吸而后屏气，再进行引流管拔除处理，拔除速度应快速，并使用敷料覆盖切口，观察患者的呼吸情况。

1.3观察指标通过抑郁自评量表对患者的心理状态进行有效把控，其中评分包括了20个项目，划分为4分等级，共计80分。分数<53分示未出现抑郁;53～62分示轻度抑郁;63～72分示中度抑郁;>72分示重度抑郁。从生活质量的角度出发，对生活质量估量表进行分析，分析结果共计100分，评分与生活质量为正相关，并将评分结果划分为满意、较为满意以及不满意等几个方面。

1.4统计学分析在数据研究过程中，主要通过SPAA16.0软件进行处理，通过这种专业化的数据处理软件，能够在有效时间内，明确试验研究过程中，各类数据的准确性以及有效性，确保试验结果的实用性。

2结果

2.1对比抑郁症状发生率A组的抑郁症状发生率为76.19%，B组为92.86%（p<0.05），详见表1。

2.2对比生活质量评分护理后，两组的生活质量评分均高于护理前，且A组高于B组，组间与组内对比有差异（P<0.05），详见表2。

2.3对比护理满意度A组的护理满意度为95.24%，B组为80.95%（P<0.05），详见表3。

3讨论

COPD并sP在老年群体中发病率较高，精细化护理是该合并症患者的主要护理措施，其通过必要的心理护理，能够较为明显的改善老年患者的孤独感，减少抑郁隋绪，使其能够积极主动地融入到治疗活动中。并能主动配合治疗。氧疗护理可针对患者的呼吸情况行针对性吸氧治疗，确保其呼吸顺畅，预防窒息。胸腔引流护理可减少感染等并发症，使气胸彻底消除，避免复发。疼痛护理可减轻痛感，提高患者對于疼痛症状的自我应对能力。结果为：A组的抑郁症状发生率（76.19%）低于B组（92.86%）（P<0.05）。在经过必要的护理工作后，两组患者的生活质量评分要明显高于护理工作开展之前，并且生活质量评分，A组要明显高于B组，并且数据之间有统计学意义。相关研究结果表明，孙娜等研究能够反应实际情况。因此通过精细化的护理，在很大程度上，提升了患者抑郁症的防范能力，增强了患者的生活质量以及医疗服务质量，值得进行推广。