辛伐他汀联合阿司匹林肠溶片和单硝酸异山梨酯分散片治疗冠心病的疗效分析

朱兰华

【关键词】辛伐他汀;阿司匹林肠溶片;单硝酸异山梨酯分散片;冠心病

心绞痛多见于年龄40岁以上男性患者，过于劳累、情绪激动幅度大、饱食、受寒、阴雨天气等都能作为引起心绞痛的主要原因。随着我国人口的老龄化，患冠心病的患者数量急剧上升，多采取药物治疗，其中，辛伐他汀位于世界卫生组织基本药物清单中，是一种常见口服降血脂药，在土曲霉内炼制而成，大部分药物在肝组织中吸收1。阿司匹林肠溶片能够降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险，抑制血小板抑制作用2。单硝酸异山梨酯分散片，适用于冠心病的长期治疗，预防劳力型心绞痛、变异型心绞痛及混合型心绞痛的发作，也用于心肌梗塞后心绞痛、无症状心肌缺血及慢性心衰的长期治疗3。这三类药物都能用于心绞痛的治疗，心绞痛的原因是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的暂时缺血与缺氧而引起的胸闷、胸痛或胸部不适4。本研究通过辛伐他汀联合拜阿司匹林肠溶片和单硝酸异山梨酯分散片治疗冠心病，现将其治疗效果汇报如下5。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年7月至2018年12月来我院进行治疗的冠心病患者46例，随机分为对照组及治疗组，每组23例。其中对照组患者中男性患者17例，女性患者6例，年龄范围为55到79岁，平均年龄（6414.9）岁;实施联合治疗的治疗组患者中男性患者15例，女性患者8例，年龄范围53到79岁，平均年龄（63.84.8）岁，根据统计学比较，对照组与治疗组P>0.05，无统计学差异，可进行比较。

1.2治疗方法对照组采用阿司匹林肠溶片和单硝酸异山梨酯分散片进行治疗，阿司匹林肠溶片口服75～100mg每次，一天一次，单硝酸异山梨酯分散片口服，20mg每次，一天两次;治疗组在对照组的的基础上，加服辛伐他汀口服给药治疗，20mg/次，一天一次。

1.3疗效评定标准将疗效评定标准定为显效、有效和无效。显效为心率恢复至正常值，心绞痛发作的次数及频率明显降低，患者在平稳安静状态下，不会发生心绞痛的状况。有效为心率值恢复至正常值附近，心绞痛发作次数及频率较不用药时降低，患者在平静状态下时，发生心绞痛的概率极低。无效为在用药之后心率值并未恢复，心绞痛的发作频率和次数都没有降低，在安静状态下时，心绞痛时有发生。总有效率为显效和有效的病例数比上总病例数乘以百分之百6。

1.4观察指标观察对照组患者在用药辛伐他汀前后低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯和总胆固醇含量水平的变化，以及治疗组患者在辛伐他汀联合拜阿司匹林肠溶片和单硝酸异山梨酯分散片前后低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（Tc）含量水平的变化7。

1.5统计学分析用SPSS软件对结果进行统计学意义的分析。计量资料用均数±标准差（π±s）表示，计数资料用百分比表示，采用t/X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较治疗组患者的治疗效果要显著优于对照组的治疗效果，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2甘油三酯、總胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白治疗前后水平比较治疗组患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）水平低于对照组;而采用联合治疗的治疗组的高密度脂蛋白（HDL-C）水平高于对照组，组间的数据差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

3讨论

冠心病在老年人中发病率较高，主要患者群体就是老年人，而随着我国老龄化程度的日益加重，冠心病的发病率也逐年增加8。所以要对冠心病给予足够的重视。大多数人对于冠心病的成因是不了解的，冠心病也称为冠状动脉疾病，冠状动脉是为为心脏提高氧气和血液的血管。冠心病的成因就是在和成人拳头差不多大小的心脏上，由于胆固醇堆积形成了斑块，这个斑块会阻碍血液流向心脏，而使患者感觉到胸闷、气短甚至发生心肌梗死更甚至心脏病发作，这是冠心病患者的病因及主要死因。

在治疗冠心病的各种方法中，口服药物是主要的治疗方法。通过药物既可以缓解心绞痛，还可以预防心肌梗死，提高患者的生活质量，缓解心绞痛的各种症状。辛伐他汀是常见的降血脂药，临床应用广泛，辛伐他汀用于冠心病的治疗，由土曲霉内炼制而成，通过改善血管内皮细胞功能来发挥作用。阿司匹林肠溶片同样是作为常见的治疗冠心病的常用药物，在临床上应用也很广泛，阿司匹林肠溶片的抑制血小板聚集作用是通过抑制环氧合酶的合成，从而阻断血小板血栓素的形成，从而使心绞痛的不良反应减少，降低心肌梗死的概率。单硝酸异山梨酯分散片是新—代的硝酸脂类药物，可用于冠心病的长期治疗，能够有效的舒张血管平滑肌，增加心肌细胞的生理功能，使心绞痛的症状缓解减轻，改善心功能，改善心肌血液供应。辛伐他汀、阿司匹林肠溶片和单硝酸异山梨酯分散片单独应用均有治疗冠心病的效果，但是对于患者的治疗效果均没有达到理想的标准。所以在本院随机抽取的46位冠心病患者中，调查了应用阿司匹林肠溶片和单硝酸异山梨酯分散片的患者的治疗效果及在用药前后甘油三酯（TG）含量、低密度脂蛋白含量（LDL-C），总胆固醇（TC）含量、高密度脂蛋白（HDL-C）含量的变化，以及服用辛伐他汀联合阿司匹林肠溶片和单硝酸异山梨酯分散片治疗冠心病的疗效和使用前后甘油三酯（TG）含量、低密度脂蛋白含量（LDL-c），总胆固醇（TC）含量、高密度脂蛋白（HDL-C）含量的变化。经过调查研究发现，联合用药治疗冠心病的疗效要显著，从测得的各种生理指标中就可以得出这个结论。

总而言之，辛伐他汀联合阿司匹林肠溶片和单硝酸异山梨酯分散片治疗冠心病的疗效明显确切，值得推广。