血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸以及维生素B12在胃癌及癌前病变中的水平及临床意义观察

侯丽娜

【关键字】胃癌;癌前病变;Hcy;叶酸;维生素B12

同型半胱氨酸（Hcy）一直以来都被视作为心脑血管疾病患者的重要独立危险因子，然而对于机体内Hcy异常的具体致病原因还尚未完全明确。临床中許多疾病患者，例如恶性肿瘤、甲状腺功能衰退和肾衰竭患者其外周血液均出现了Hcy异常升高的情况，并且近年来的研究中也发现Hcy指标和多种细胞癌变均存在密切相关性。本文将对胃癌及癌前病变患者的血清Hcy、维生素B12和叶酸水平进行联合测定，来探讨三者在胃癌疾病发生中的影响作用。

1资料和方法

1.1线性资料以本院2018年1月～2019年6月接诊的79例胃癌及瘭前病变患者，根据其就组织病理学的检查结果分组，即胃癌组、癌前病变组。另选择同期健康体检者40例并纳入对照组。胃癌组为38例，性别比：男22/女17，年龄46～87岁，均值为（63.2±0.6）岁。癌前病变组为41例，性别比：男23/女18，年龄42～89岁，均值为（61.9±1.3）岁。对照组为40例，性别比：男19/女21，年龄40～88岁，均值为（62.3±0.8）岁。三组线性资料对比中P>0.05。

1.2方法三组受试者均于入组后在清晨采集其空腹状态下的肘静脉血，共计5ml。置于离心机进行离心，速度为2000r/min，时间为10min。分离血清后储存在-71℃70中保存待检。以循环酶法对血清Hcy进行测定，以电化学发光免役法对叶酸和维生素B12。进行测定，在各项测定过程中需严格依据试剂的操作说明书进行检测。

1.3评估指标对比三组受试者的血清Hcy、维生素B12。及叶酸的测定结果。

1.4统计学方法文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（π±s）描述，行t、F检验，P<0.05表示组间有统计学意义。

2结果

三组受试者的血清Hcy、维生素B12及叶酸水平对比均具有显著差异（P<0.05），胃癌组的血清Hcy均高于癌前病变组、对照组，而维生素B12叶酸则高于癌前病变组、对照组（P<0.05），癌前病变组的血清Hcy高于对照组，维生素B12、叶酸高于对照组（P<0.05）。

3讨论

血清Hcy是细胞中由蛋氨酸发生代谢脱去甲基后所形成，同时也属于蛋氨酸进行分解和代谢过程中的重要性中间产物。人体中Hcy可受到蛋氨酸的合成酶影响，同时维生素B12与叶酸作为重要的辅助因子，能够产生甲基化之后形成蛋氨酸。若机体中发生叶酸缺乏，容易造成蛋氨酸的正常循环受阻，进而产生血清Hcy异常升高。Hcy具备显著的细胞毒性、基因毒性以及神经毒性，容易导致细胞增殖性发生变化，出现鳞状上皮化增生以及上皮不典型增生。经特别是近年来国内外的临床研究学者，对于Hcy指标在恶性肿瘤疾病的发病机制中所产生的作用进行了广泛的研究。

从本次的研究结果来看，胃癌与癌前病变者血清Hcy显著的高于同期健康对照组，同时叶酸与维生素B12则低于同期对照组。分析原因主要在于以下胃癌及癌前病变者消化和吸收能力减退，造成叶酸的摄入量不足，同时机体内的绝对含量明显下降，进而对蛋氨酸循环产生不利影响，导致Hcy在患者血液内大量堆积，出现水平的异常升高。其次肿瘤细胞发生分裂和增殖其速度加快，此时需要大量的维生素B12与叶酸来作为其辅助酶共同参与到核酸的形成过程中，因此导致机体中的维生素B12与叶酸的含量下降，因此减缓了正常蛋氨酸循环速度。虽然本次研究中发现，胃癌病人血清中维生素B12指标低于同期对照组，然而维生素B12缺乏并不是导致Hcy血症发生的关键性原因。患者机体中Hcy指标升高，同时叶酸与维生素B12水平降低，除了会导致细胞的增殖性发生变化外，还会对调节基因和肿瘤抑制基因表达形成影响，进而诱发肿瘤的发生和进展。同时缺乏叶酸、维生素B12也容易造成CD8+T淋巴细胞的增殖显著下降，也容易造成机体中对于肿瘤细胞所具有的清除功能降低。

综上所述，胃癌患者的血清Hcy呈现高表达，叶酸、维生素B12均呈现低表达，血清Hcy、维生素B12、叶酸三项指标可作为胃癌及癌前病变患者进行早期鉴别和诊断的重要指标。