急性有机磷农药中毒纳洛酮治疗的效果

王海洋

【关键词】急性有机磷农药中毒;纳洛酮;治疗效果

目前我国农业在杀虫的时候最广泛应用的药物为有机磷农药，属于一项高效的杀虫剂。但是随着该类农药的推广使用，患有急性有机碑农药中毒的患者人数也越來越多，已经成为我国农药中毒最高的药物，根据相关研究报道表明，急性有机磷农药中毒死亡率在20%以上。有一部分有机磷农药中毒患者是在中毒后48～72小时出现神志清醒，但是合并呼吸肌麻痹，会存在呼吸衰竭的情况，不及时治疗的话很容易引起意识丧失而导致丧失生命。针对急性有机磷农药中毒患者必须要及时进行治疗才能够维持生命。本次研究针对急性有机磷农药中毒纳洛酮治疗的效果进行了分析，具体内容如下。

1资料与方法

1.1，临床基础资料我院为了进行本次研究一共选择了在2018年5月至2019年7月期间收冶的急性有机磷农药中毒患者80例作为研究对象，按照不同的治疗方式将患者分成观察组和对照组，每组患者均为40人。其中观察组的男女人数分别为23人和17人，年龄在21岁至48岁之间，平均（32.48±1.28）岁。对照组的男女人数分别为24人和16人，年龄在20岁至49岁之间，平均（32.49±1.32）岁.患者的一般资料对比无统计学意义。

1.2方法对照组进行洗胃并且联合阿托品和氯解磷定治疗。首先对患者进行彻底洗胃，将体内残留的有毒物质进行彻底清除。尽快给予患者阿托品治疗，根据患者的实际情况给予适当的剂量和次数，并且建立一个静脉通路，可以有效进行静脉推注。针对轻度中毒患者可以使用2～5mg，针对中毒重度患者可以使用5～lOmg，针对重度中毒患者可以使用lO～20mg，如果不能及时建立静脉通道，可以通过肌肉注射的方式进行治疗。另外氯解磷定在使用的时候可以在初次的时候给予1～2g，随后可以根据患者中毒情况来调整药物剂量，每天最多不超过10～12g。在此基础上，观察组加用纳洛酮治疗。首先其3～4mg纳洛酮融入500ml生理盐水或糖水中进行静脉滴注治疗，每天注射3～4次，最大剂量不超过20mg。当患者的意识恢复清醒，血压以及呼吸保持正常且稳定，胆碱酯酶活性超过正常值的50%，可以适当减少纳洛酮的药剂量，或者可以停止使用。

1.3观察指标观察两组患者的治疗效果以及阿托品平均总体用量、氯解磷定平均总体用量、住院天数、意识障碍恢复时间、胆碱酯酶恢复活性时间等临床信息。

1.4统计学分析根据SPSS17.0检验，通过治疗效果的X2值，计算临床资料的T值来检验数据，当p<0.05的时候统计学具有意义。

2结果

2.1治疗效果比较经过比较可以发现，观察组的治疗效果要高于对照组，p<0.05，详情见表1。

2.2临床资料比较观察组的阿托品平均总体用量、氯解磷定平均总体用量、住院天数、意识障碍恢复时间、胆碱酯酶恢复活性时间均要低于对照组，详情见表2。

3讨论

当患者出现有机磷农药中毒之后，相关的有毒物质会直接抑制胆碱酯酶活性，从而进一步累积乙酰胆碱，引发毒蕈碱样、烟碱样情况，会对患者的中枢神经系统造成较大的影响，如果患者中毒程度较深的话，会直接引起患者出现脑水肿、呼吸衰竭的情况，严重者会丧失生命。临床治疗急性有机磷农药中毒最主要的目的就是清除人体内残存的毒性物质，在患者中毒早期能够使用解毒剂和复能剂进行解除。患者出现有机磷农药中毒之后，相关的农药物质会随着血液进行吸收，从而通过血脑屏障进入大脑，对人体内的中枢神经系统造成了较大的影响。会直接导致患者处于机体应激状态，体内的β-内啡肽增高，从而患者会出现意识障碍、血压下降、呼吸抑制、心率减慢等情况，会进一步导致有机磷农药中毒患者病情加重。本次研究所使用的纳洛酮药物是一种特异性受体拮抗剂，能够有效解除患者体内β-内啡肽中枢抑制作用，也能够有效的清除自由基，能够帮助患者在短时间内恢复正常的机体症状。根据相关研究调查表明，在患者处于急性脑缺血急性脑损伤、急性酒精中毒、急性镇静催眠药物中毒、急性重度一氧化碳中毒等应激状态下，体内的内源性β-内啡肽会大量分泌，所以也会引起患者出现昏迷、瞳孔缩小、脑水肿、呼吸抑制，而且还能够被拮抗剂纳洛酮逆转。在临床上针对有机磷农药重度中毒患者进行抢救的时候，早期一般都通过盐酸纳洛酮进行治疗，而且临床效果比较明显。通过该药能够有效的缩短阿托品化时间，也能够减少患者对阿托品药物的用量，这样能够进一步减少自由基对重要器官的损害，从而能够在短时间内提高患者的抢救效率。从另一方面来看，纳洛酮的安全性比较高，很少出现毒副作用，因此在临床上的整体应用效果也比较高。

在本次研究中，观察组的治疗效果（95%）对照组（75%）。观察组在阿托品平均总体用量、氯解磷定平均总体用量、住院天数、意识障碍恢复时间、胆碱酯酶恢复活时间（112.13±95.23、12.84±2.62、7.48±2.11、26.22±12.46、45.68±12.77）均要低于对照组（207.11±159.22、18.58±7.28、11.23±2.45、48.95±24.88、60.15±19.15），具有显著差异。

综上所述，急性有机磷农药中毒纳洛酮治疗的效果显著，能够在短时间内紧急控制毒物在人体内的扩散，而且早期应用纳洛酮治疗可以减少患者对阿托品药物的使用量，具有更高的安全性和临床效果，有效地缓解患者在中毒之后的临床症状，减少有毒物质对人体的损害，能够维持患者的生命安全，值得进一步应用推广。