社区护士遭受工作场所暴力的探讨

王妍 张侠

【关键词】社区护士;工作场所暴力

社區护理具有预防、保健、临床护理、康复及健康教育等多种护理服务内容，进入21世纪后社区护理在护理行业发展中成为了发展重点，备受关注，而社区内部的护士在护理工作中承担着非常重要的角色，为保障社区护理工作高质量的开展，必须加强社区护士的身心健康，但近些年来国内各地区频繁发生暴力伤害社区护士的现象，所以有必要予以研究。

1被暴力袭扰的社区护士工作状况

1.1社区护士遭受工作场所暴力发生率高我国王延哲先生通过调查深圳罗湖区社会去卫生服务中心的所有医务人员后，总结了他们在工作场所中遭受暴力的状况，结果显示社区工作场所暴力发生频率高达32.6%。刘丽婷等在长春市行政区四个社区中护士调查结果显示31.90%的社区护士在过去一年中遭受过暴力侵扰。并且遭受工作场所暴力现象已经被大量社区护士视为他们工作的一部分，认为不值得大惊小怪，极少数社区护士感觉就算向上级汇报也不会获得自己想要的答案、根本就是对时间的浪费、亵渎，甚至有一定几率被对方报复或受到上级批评，而这些忽视的态度也正是导致工作场所暴力发生的重要原因。

1.2心理暴力发生比率较大医院工作场所暴力被世界卫生组织设定成了身体及心理暴力两种类型，所谓心理暴力，即“通过语言辱骂、威胁、话语骚扰等形式侵犯个体。”所谓身体暴力，即“通过拳打脚踢等形式伤害个体。”我国内部研究发现，心理暴力形式是社区护士在社区护理工作中经常遇到的，其次是性骚扰，身体暴力发生率最低。既往研究亦显示，有18.5%～70%的护士正在遭受心理暴力的严重影响。国内学者张艳君等研究发现，谩骂、胁迫等言语性暴力是护士遭受工作场所暴力的常见形式。社区护士在工作场所遭受暴力直接影响着其工作质量与工作效率。

2护理人员遭受工作场所暴力的相关因素

2.1社区环境与社会因素护士遭受工作场所暴力的环境因素，一部分是由于患者及其家属在等待诊治的时候时候太长导致的，而引发暴力的要素之一就是过长的诊治等待时间，Crilly等报道发现患者平均等待66.2min就会发生一次暴力，且就软性服务、硬件设备对患者就诊体验产生了直接影响，当患者就诊体验良好时，护士遭受的暴力几率相对较低。另一部分是由于社区服务中心的人流量相对较大，护理人员相对不足，巨大的工作量让护理人员无法完全做到主动服务，患者的疑惑得不到充分的解答而产生不信任感和焦躁。此外，社区不完善的的保安系统和监视系统也是导致工作场所暴力的相关因素。

2.2护士及患者因素护士遭受工作场所暴力也存在着护患沟通的问题，当患者、护士的信息不对等时，患者对护士产生误解的几率较大，所以造成了不必要的冲突。丁美超等研究得出结论[4]，患者希望获得良好的医疗服务，其中63.5%的护士认为患者医学常识较少是引发暴力的重要原因，二是51.4%的护士认为是由于就诊过程中患者不合理要求被拒，而49%的护士认为是患者对治疗效果不满意。患者无法理解医护人员工作与治疗的不确定性时极易造成医患纠纷，比如当前诸多疾病发病原因不明、发病机制尚未明确，其治疗效果也存在着误差，若患者不了解这方面，则在就诊时容易起冲突。工作场所暴力也与相关的专业教育、培训落后有关，由于护士应对医疗暴力的知识、技巧较少，所以容易受暴力影响。比如，国内仅有50%～70%的护士接受过暴力安全防范教育，大部分护士未接受相关培训，所以在遭受工作场所暴力时采取回避的态度，这样的态度也是遭受工作场所暴力的相关因素之一。同时，低年资的护士也存在沟通和解决能力缺乏的问题，她们主要在一线参与护理工作，和患者接触比率高，由于缺乏沟通技巧，无法选择科学的方法宣泄工作压力，致使其遭受工作场所暴力的概率也上升。

3护理人员工作场所暴力的应对策略

3.1改善社区公共卫生服务中心制度实际上，要想降低工作场所暴力事件概率，离不开领导的支持，若护士在遭受暴力后及时汇报到领导处，将有效缓解内心的伤害。不过诸多护士面对暴力选择避而不语或没有第一间上报，这主要是护士缺乏保护自我的意识、医院不重视暴力事件等因素造成的。对此，管理者应该完善工作场所暴力处理的相关制度和流程，设立相关的机构或者部门，给予护理人员多方面的支持。

3.2提高社区护理人员技术与沟通技巧护理管理工作开展中要鼓励护士参加沟通技巧培训活动，要帮助护士与患者构建通畅的沟通通道，降低沟通闭塞造成的矛盾。面对护患矛盾，首先要保护患者健康利益，积极化解矛盾冲突;其次，要构建完善的护士选纳、考核制度，要组织人职前教育、工作研修等方式提高护士沟通、护理能力、综合素质;同时，还要帮助低资历护士提高个人资历、素质，帮助护士和病人及家属建立良好的互信关系。

4小结

护理人员工作场所暴力高概率的发生，不仅使护理人员的人身安全受到威胁，而且心理也会受到伤害，很大程度上影响了护理人员的工作积极性和社会认同感，可能导致护理人才的流失、影响社区与医院的健康发展。所以，要重视护理工作场所存在的暴力现象，要从各个方面着眼，通过各方努力，减少甚至制止暴力行为的发生，为患者提高就诊体验，提高社区护士对工作场所暴力的认识程度，给予社区护士对等的尊重与理解。