探讨高血压引起的脑出血术后行之有效的的护理对策

张廷艳

【关键词】手术;临床护理路径;脑出血;高血压

脑出血属于临床脑血管疾病，是脑部血管突然破裂而引起脑组织损伤的疾病，常因为高血压引起，需要及时进行手术治疗，防止进一步发展成为脑水肿严重威胁患者生命安全。手术后脑室引流是一种有效的降低颅内压的方式，可以将积血淤血快速排出脑外，同时能够对引流的速度进行控制，有利于预防其他继发性的并发症。患者手术后进行有效护理干预十分关键，只有为患者提供较高质量的术后护理，才能确保其手术效果，避免其疗效无法达到预期。有研究显示，临床护理路径在脑出血术后护理中应用效果好，我院将研究情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料2017年3月至2018年3月，选择我院80例脑出血患者，均合并高血压。随机分为两组，实验组40例，男30例，女10例，年龄为57～77岁，平均年龄（65.6±4.2）岁。参照组40例，男31例，女9例，年龄为59～78岁，平均年龄（66.3±4.0）岁。患者同意参与研究。两组一般资料，在年龄、性别等方面，差异无统计价值（P>0.05）。

1.2护理方法参照组进行常规的基础护理。实验组同时予以临床护理路径，具体如下：

A加强无菌操作，预防脑部感染：术后容易造成颅内的感染并发症，完成微创手术后，立刻采取最严格的无菌条件，在引流袋的接头处进行严格消毒灭菌，使用无菌纱布进行包裹，定时更换引流袋。引流过程中要加强严密监测，记录引流液体的容量。为了防止感染，引流袋更换时要将引流管夹闭，防止脑脊液回流至脑室内。禁止违反规定随意拆卸引流管，预防脑脊液渗漏。

B引流护理：引流管直接关系到患者的生命安全，护士要确保引流管畅通，避免发生阻塞。护士的动作一定要缓慢轻柔，做好引流管的固定和夹闭，防止护理动作对引流管产生牵拉，注意观察是否存在脱落以及气体进入的问题。如果引流管发生堵塞，需要对管口进行严格消毒，并且利用无菌注射器将注射物轻轻抽出，注意不要使用生理盐水对引流管进行冲洗，防止阻塞物被冲洗到脑室的循环系统中引起循环阻碍。引流结束后要合理拔管，一般情况下在拔管前1天就要将引流袋的高度抬高并，且将其夹闭，目的是检测脑脊液是否正常循环，是否存在颅内压升高的问题。

c生命体征观察：护士要观察患者的生命体征，如果患者表现出呕吐头痛的症状，要高度怀疑为颅内压升高，需要其实通知医生将引流管重新开放。在拔管前一定要将引流管关闭，否则液体会进入到脑室中引起感染，完成拔完后要检查引流管是否扭曲，切口是否存在脑积液渗漏。

1.3评价方法通过Fugl-Meye评分（FMA）评价患者的运动功能。分别在患者入院当天以及护理3个月后进行一次评价，评分越高运动功能越强。

1.4统计学方法SPSS19.0分析数据，计数资料X2检验，计量资料t检验，P<0.05表明差异有统计意义。

2结果

2.1两组患者运动功能评分对比护理前，参照组评分为15.7±5.9，护理后参照组评分为51.7±5.8;护理前，实验组评分为15.8±6.5，护理后实验组评分为76.5±7.1。护理前，两组FMA评分无显著统计学差异（P>0.05）;护理3个月后，两组FMA评分和护理前相比都有所提高（P<0.05），实验组优于参照组，两组有显著统计学差异（t=8.67，P<0.01）。

2.2两组并发症情况实验组并发症率显著低于参考组，见表1所示。

3讨论

脑出血是一种常见的急性中枢神经系统病症，主要可以通过微创的手术进行治疗。在手术后通常要进行脑室引流，能够有效降低颅内压，是临床上常见的治疗方式。手术可以避免颅内压异常导致继发性的脑部损伤。手术后一定要加强护理，这对术后的恢复起到至关重要的作用。患者手术效果除了与医生的操作等相关，更与护理工作有密切联系。如果患者因术后护理工作不到位而出现较强的應激反应，就会引发生理反应，对于手术进行与手术效果有不利影响。因此，针对手术治疗的患者选择有效的术后护理方案十分关键。临床路径是一种护理干预措施，它的护理依据是时间顺序和护理的科学性，根据文献资料以及临床实践情况，制定符合时间顺序的护理计划，能够确保护理干预措施的有条不紊和合理性，同时重视以患者为中心提供高效、优质的护理服务。本次研究中，通过临床护理路径起到了预防感染、有效引流、避免并发症的作用。本次研究结果显示，护理前，两组FMA评分无显著统计学差异（P>0.05）;护理3个月后，两组FMA评分和护理前相比都有所提高（P<0.05），实验组优于参照组，两组有显著统计学差异（t=8.67，P<0.01）。实验组护理后的运动功能、并发症率显著优于参照组，P<0.05。

综上所述，临床护理路径在脑出血手术中的实施效果显著，适于临床推广。