循证护理在腹腔镜胃癌根治术患者围术期的应用效果分析

王小洪

【关键词】循证护理;腹腔镜胃癌根治术;围术期

胃癌是一种位于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，胃癌的发病率比较高，胃癌发病率在我国位居各类恶性肿瘤之首，可以说胃癌是我国人民生命健康的主要杀手之一。从治疗方法上来看，其可以采用化疗、靶向治疗、支持治疗以及外科手术治疗等，这其中外科手术治疗是我们的基本治疗方法，随着腹腔镜技术的快速发展，当前腹腔镜手术的应用范围越来越广，但是腹腔镜胃癌根治术的手术难度相对比较大，加之患者病情相对比较严重，身体情况比较差，所以在术后容易出现一系列的并发症，因此围术期的护理工作就显得尤为重要，科学有效的护理工作不仅能够让患者以更好的心态去接受手术同时也能让患者在术后获得更好的恢复效果。本文将针对腹腔镜胃癌根除术患者围手术期护理应用循证护理理念的护理效果进行分析并作出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月至2019年6月间在我院进行腹腔镜胃癌根除术患者10例进行随机分组实验，共分为两组，其中对照组患者5例，男性患者3例，女性患者2例，平均年龄（55.27±4.35）岁，其病灶位置分布情况为：胃窦1例，胃体3例，贲门1例。患者病情分期情况为：I期2例，Ⅱ期3例。实验组患者5例，其中男性患者3例，女性患者2例，平均年龄（54.91±4.51）岁，患者病灶位置分布情况为：胃窦1例，胃体2例，贲门2例，患者病情分期情况为：I期3例，Ⅱ期2例。所有患者及家属均明确且同意本实验的具体内容。患者一般资料对比差异无统计学意义具有可比性（P>0.05）。

1.2方法在护理方式上，对照组患者采用常规护理，实验组患者采用循证护理，具体措施如下：在术前帮助患者树立自信，向患者详细介绍手术流程，并且明确手术治疗效果。消除患者紧张情绪，让患者能够勇于面对本次手术。在术前根据手术需求为患者进行术前皮肤准备，并在术前对患者进行有效的心理疏导，告知患者本次参与手术的医护人员水平，让患者感受到自身是被重视的，同时向患者明确手术治疗的必要性，让患者了解到手术与其他质量方式没有本质的区别，手术与打针吃药在目的性上是相通的，借此消除患者的术前紧张情绪。在患者被推出病房推向手术室的过程中观察患者情绪变化，发现患者神情紧张或者有其它情绪异常要及时进行安抚，到达手术室后要分散患者的注意力，可以采用介绍手术室内各个医疗设备的方式来分散患者注意力缓解患者的紧张情绪，在麻醉后要和患者进行亲切的交谈直至患者进入麻醉状态。在手术过程中护理人员严格按照操作标准进行一系列的手术准备工作，在操作过程中要照顾到患者本身感受，动作轻缓，在手术进行过程中严密观察患者各项生命体征Ⅲ。术后根据患者需求放置引流管和导尿管，观察并清理患者呼吸道防止患者出现气道堵塞，患者生命体征平稳转入普通病房后护理人员严密观察患者情况，并且详细记录患者各项生理数据，观察患者情绪。在患者情绪良好的情况下与患者进行一定的沟通，患者出现不适症状及时跟患者解释原因，并告知患者如何减轻不适症状，也据此了解患者自身感受并据此调整护理计划。

1.3评价指标

1.3.1患者心理状态评价指标：下发焦虑抑郁自查表，让患者根据表中问题据实填写，问题共有三个答案，根据患者最后的得分情况对其焦虑及抑郁程度进行评价，得分越高代表焦虑抑郁情绪越大。

1.3.2患者恢复情况评价指标：根据患者术后各项生理现象恢复时间来评价患者恢复情况，分析内容包括：术后恢复肠鸣音、排气、排便所耗时间以及患者整体住院时间，术后恢复各项生理现象的耗时越短代表患者恢复情况越好，患者住院总时长越短，患者恢复情况也越好。

1.4数据处理本文所含数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，数据表示为（π±s），以t值进行检验，P<0.05则数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者心理状态对比由数据可知实验组患者护理后焦虑及抑郁情绪明显更低，患者心理状态更优，详情见表1（P<0.05）。

2.2患者恢復情况对比实验组患者肠鸣音恢复时间为14.17±2.05h，排气恢复时间为14.19±2.37h，排便恢复时间为22.39±3.51h，患者住院总时长为7.91±2.43d。对照组患者肠鸣音恢复时间为17.36±2.69h，排气恢复时间为21.31±3.28h，患者排便恢复时间为35.31±4.28h，患者住院总时长为16.09±3.59d。四组对照数据t值按顺序分别为2.10、3.93、5.21、4.21，所有对照数据P值均小于0.05具有统计学意义。由以上数据可知实验组患者恢复情况更好。

3结论

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率较高，患者一般预后效果不佳，手术切除作为胃癌的常见治疗手段广泛应用于胃癌患者的治疗之中，在腹腔镜技术的不断发展下，很多腹腔手术都可在腹腔镜辅助下完成，腹腔镜手术不仅一改传统外科手术创面大、对患者伤害大、患者易出现各类并发症的情况，同时也让一些身体情况不适宜传统外科手术的患者能够得到有效的救治，但是，腹腔镜手术操作难度更大，对医生及护士的专业能力要求也更高，除了专业严谨的手术过程之外，护理工作也是影响患者具体恢复情况的关键内容，因此对围术期的护理工作进行深入研究调整护理方针是非常关键的。从本文数据分析可知，在围术期对腹腔镜胃癌根治术患者采用循证护理能够取得更好的护理效果，相较于常规护理，采用循证护理的患者心理状态更好，且患者在肠鸣音、排气、排便恢复时间上也相对更短，患者住院总时长也明显缩短，患者预后效果明显更好，值得进行临床推广。