医养结合护理模式对多病共存老年患者自护能力及生存质量的影响

陈莲

【关键词】多病共存老年患者;医养结合护理模式;自护能力

老年人机体器官组织均处于退行性变化阶段，极易发生多病共存情况，使其心理、生理均承受较大压力，自我护理能力差，对其生存质量造成明显影响，而随着我国人口老龄化的加剧，对多病共存老年患者长期照护成为重点关注问题。目前我国养老护理服务水平不高，而随着医疗卫生体系的改革，医院及社区确立了新型两级医疗服务体系，可以更好的满足多病共存老年患者服务需求。为探究医养结合护理模式效果，本次选取99例对并共存老年患者进行研究，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年10月至2018年12月期间99例多病共存老年患者作为研究对象，均为此期间我院收治的需要长期住院治疗的多发慢性病患者;将其随机分为常规组（49例）、医养结合组（50例）。常规组男性27例、女性22例，年龄（75.69±5.68）岁，医养结合组男性29例、女性21例，年龄（75.75±5.78）岁;患者均为多病共存、意识状态清晰、具有阅读能力及理解能力;排除精神障碍者;两组患者基本资料相近（P>0.05）;研究经患者及家属同意，且符合医学伦理。

1.2方法

1.2.1研究医院介绍。本次研究对象选取医院为南宁市第八人民医院医养结合示范病区，是集老年病学科、全科医学科、医养结合示范病房为一体的临床学科，为南宁市级首批医养结合示范基地。科室技术力量雄厚，人才梯队合理，具有在国内知名医院进修学习经历的高、中级职称医务人员多名，拥有先进的医养结合服务理念，熟练掌握老年常见病、多发病、慢性病的诊治，擅长对高血压病、冠心病、血液病、糖尿病等老年性疾病的诊治，对危重症病人抢救积累有丰富的临床经验。医养结合示范病区积极探索“医养结合”模式，努力提升服务水平，为病人提供温馨、舒适、方便、快捷及人性化医养服务，让老年患者“老有所养、老有所医、老有所乐”。

1.2.2护理方法。常规组：安全护理、生活护理、饮食护理等。医养结合组：常规组基础上，增加康复科、老年科、营养科、心理科等医生制定的针对性护理计划：①环境护理：结合患者背景资料、喜好等情况，将彼此熟知、兴趣爱好相近的老年人安排在同一间病房，并将病房尽量做到家庭化;②心理干预：指导患者进行情感宣泄，并安排责任护士每天进行10～30min闲谈，以拉近护患关系，增强患者自我护理动力;③科学指导：规定每天下床运动时间及娱乐时间，允许病房中老年人进行棋牌、阅读等文娱活动，以增加老年患者生活乐趣;每15d安排1次健康講座，提升患者疾病认知水平，以此增强患者自护能力;对于患者情绪状态、生理状态等点滴进步均予以大肆赞扬，以提升患者生活信心;④康复训练：根据患者病情状态，进行全面性、综合性康复训练，对于发生残疾的患者需要护理患肢、并充分发挥健侧肢体能力，对于生活不能自理者，护理人员帮助其进行被动运动;康复训练时，鼓励患者进行自我功能训练;⑤家庭支持：及时与家属沟通患者康复情况，鼓励家庭成员每周探访，提升患者生活欲望。

1.3观察指标对两组患者护理前、护理3个月时自我护理能力及生存质量进行比较。自我护理能力以ESCA（自我护理能力测量量表），共4各维度、43个条目，总分172分，分数高表示自理能力强;生存质量以SF-36为蓝本进行改编简化，包括患者精神状态、活动能力、营养状态、睡眠质量，满分100分，分数高表示生存质量好。

1.4统计学方法选取SPSS24.0计算，计量资料（评分、年龄）用（π±s）表示，t检验，计数资料（性别占比）用（%）表示，X2检验;P<0.05表示组间比较有统计学差异。

2结果

两组患者护理前，自护能力评分、生存质量评分相近（P>0.05）;护理3个月，医养结合组患者以上评分均高于常规组（P<0.05），见表1。

3讨论

老年人群为疾病多发群体，并且受认知能力低、对生活憧憬程度弱等影响，生存质量较差，若患者疾病较严重且自我护理能力差，则进一步对其生存质量造成强烈负性影响，因此对于提升多病共存老年患者自我护理能力及生存质量具有非常重要的现实意义。

相对与常规护理而言，医养结合护理干预，能够在常规护理基础上，满足多病共存老年患者精神需求，以增强患者对生活的兴趣及信心，进而提升患者自我护理的需求，使之在健康讲座期间，积极配合护理干预，并通过提升自身疾病认知水平，达到提升自我护理能力的效果;同时通过护患关系的改善、病友间交际能力的提升，以及不良情绪的宣泄等干预，可改善患者情绪状态，并且通过家庭情感支持，可提升患者对健康生活能力的渴望，提升患者康复护理依从性，进一步提升生存质量。在本次研究结果中，两组患者干预前，自我护理能力评分以及生存质量评分相近，但经护理干预3个月后，医养结合组患者自我护理能力以及生存质量评分均高于常规组，可以证实医养结合护理的优势。

综上，对于多病共存老年患者的护理干预中，开展医养结合，对于提升患者自护能力、改善其生存质量具有积极意义。