手术室细节护理在预防医院感染中的临床价值

刘永梅

【关键词】手术室;细节护理;医院感染;预防效果

在手术室护理中，每日进行不同手术，且手术多为开放性损伤，加之抗生素应用在手术室治疗中应用普遍，易导致耐药性，以上因素均增加了医院感染风险。手术病人一旦发生医院感染，不但增加其身心痛苦及经济负担，而且也影响护患关系，处理不当则极易发生医疗纠纷。因此，在手术室护理中采取积极有效的预防措施非常关键。本研究在手术室护理中实施细节护理并观察分析应用情况。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年5月～2019年3月期间在本院手术室接受手术治疗病人76例。入组患者对本研究知情同意，签署知情同意协议;均符合相关手术指征;排除精神疾病、认知功能障碍、意识障碍等病人。按照随机均等原则分组，对照组和观察组各38例，对照组男23例，女15例，年龄21～70岁，平均年龄（45.3±9.5）岁;手术类型：普外科手术16例，妇科手术11例，骨科手术8例，其他3例;观察组男22例，女16例，年龄23～67岁，平均年龄（45.8±9.1）岁;手术类型：普外科手术15例，妇科手术11例，骨科手术9例，其他3例。两组手术病人的一般资料比较差异无显著性（P>0.05）。本研究经伦理委员会审核批准，符合相关伦理要求。

1.2方法（1）手术室常规护理：遵循手术室护理规章制度实施护理操作，确保手术室无菌，严格消毒灭菌;手术药物及一次性用品准备充分，对病人实施术前心理疏导及健康宣教，协助病人做好术前准备，配合手术医师进行手术操作，术中密切观察病人生命体征，术后认真清点器械等。（2）细节护理：①提高护理人员综合素质：加强对护理人员进行相关培训，培训内容包括院感管理、消毒制度、原则及管理、消毒技术等;建立手术室感染控制相关规章制度及操作规范，所有人员加强学习，熟练掌握;②完善管理制度：制定消毒管理标准及医疗垃圾分类条例，明确职责划分，切实落实消毒隔离制度，并将院感发生与绩效考核挂钩，实施奖惩制度;定期检测手术室物品表面、手术器械及空气等的细菌菌落数，确保手术室环境及物品消毒彻底;定期分析总结，及时纠正、补充存在的问题和不足;明确手术室发生感染的高危因素，制定护理对策;③加强手术器械管理：手术室中所需设备及物品要有专人负责，并进行统一管理，拍照编号，并附有详细说明书，注明维护注意事项、用途等;做好骨科外来器械管理，定期清理，交接班时认真核对器械数量及灭菌情况。

1.3观察指标（1）医院感染情况：统计两组病人医院感染发生率;（2）护理人员综合能力评分：本院自行制定护理人员综合能力考核量表，评价其理论知识、无菌操作技能、沟通能力、风险意识等进行评价，每项内容得分0-10分，分数越高代表综合能力越强;（3）护理满意度评分：本院自制护理满意度问卷，问卷总分0-100分，得分越高代表满意度越高。

1.4统计学方法统计软件为SPSS19.0，计量资料用（π±s）表示，采用t检验;用%表示计数资料，组间比较采用X2检验。P<0.05作为差异有统计学意义的判定标准。

2结果

2.1医院感染情况观察组发生医院感染1例（2.6%），对照组发生医院感染9例（23.7%），观察组医院感染发生率比对照组高，比较差异存在统计学意义（X2=7.37，P=0.007）。

2.2护理人员综合能力评分及护理满意度评分观察组护理人员综合能力评分及护理满意度评分均高于对照组（P<0.01），结果见表1。

3讨论

病人在接受手术治疗过程中不可避免存在一定的风险。随着医疗技术的进步和医疗服务模式的改进和完善，手术病人的风险有所降低，但据相关研究资料显示，病人在治疗过程中发生手术室感染的风险并无明显下降。加强手术室护理管理、采取积极有效的预防性措施是降低医院感染的关键。

本研究结果显示，观察组发生医院感染1例（2.6%），而对照组出现9例（23.7%），提示细节护理的实施对有效预防医院感染发挥了重要作用。本研究结果还显示，观察组护士综合能力评分以及护理满意度评分均高于对照组，提示细节护理有助于提高护理人员的综合护理能力，提高护理满意度。细节护理重在完善每一项护理操作，其宗旨在于消除护理风险因素、提高护理效果。为了提高细节护理的实施效果，本研究首先注重提高护理人员的综合素质，从院感管理制度、消毒制度、消毒技术到责任意识、风险意识全面提高其护理综合能力;同时，通过完善手术室管理制度，確保消毒制度贯彻实行的同时明确责任划分，奖惩分明，规范护理人员的工作流程及操作，从而有效减少手术室感染的高危因素，有利于优化手术室监测指标，对降低医院感染率有重要作用。

综上所述，手术室护理中实施细节护理有助于增强护理人员的风险意识、提高其护理综合能力，对预防医院感染、构建和谐护患关系有积极意义，值得推广应用。