身体约束在老年病人护理中使用的研究

2019-02-16夏芬

人人健康 2019年12期

关键词：应用

夏芬

【关键词】身体约束;老年病人;应用

身体约束是一种医疗过程中实施的辅助措施，具有预防意外的作用，事实上，身体约束给患者带来了很多不利的影响，因此应该对身体约束重视起来，实现身体约束最小化的目的。对身体约束给老年病人带来的影响进行分析，从而优化护理服务，提高整体治疗的效果。

一、身体约束的概念以及常见方法

（一）身体约束的基本概念现如今，对于身体约束的概念还不够统一，一般情况下，身体约束的定义为：借助于物理措施或者医疗机械对患者的身体进行固定，患者不能自行解除，就会限制患者的正常活动。这种定义是由美国医疗财政管理局提出的，使用范围比较广泛。身体约束主要包括：物理约束、化学约束以及隔离等。隔离也就是把患者安置另一个房间，避免随意的走动，这样的做法使患者被孤立。化学约束主要是对患者使用一定的药物进行约束，比如：精神药、焦虑药以及催眠药等。物理约束是指利用物理材料、工具等对患者进行约束。

（二）身体约束比较常见的方法在老年病人护理的过程中，身体约束的方法主要有：床上约束、椅上约束等。床上约束主要是利用床档和约束带进行约束，椅上约束主要是指在轮椅上加上能够固定的桌面，在平时的椅子上加上约束带。除此以外，还有其他形式的约束方法，主要分为：约束背心、约束衣服以及连指手套等。

二、身体约束在老年病人中应用的现状

（一）身体约束在老年病人中的使用率有关数据显示，我国的老年护理过程中，对于身体约束的使用范围比较广泛，床档的总使用率为65%，65岁老年人的床档的使用率为23.5%，通过对护理人员进行调查可以知道，老年人患有痴呆的症状一般身体约束的使用率比较高，达到了老年病人床档使用率的一半，在通常情况下，对于约束方法的使用记录不够完整，约束方法的记录也不够重视。

（二）影响老年病人身体约束使用率的原因造成老年病人对于身体约束使用率不同的原因主要有以下几个方面：第一、对于身体约束的定义不一样，也就是对于床档的使用率不一样。第二、收集资料的方式不一样。一是直接观察到的约束情况，二是护理人员汇报的情况。第三、收集资料的时间不—样，主要分为工作时间、周末以及节假日等。第四、时间的长短不一样，主要分为小时、天、周、月、年。

三、身体约束在老年病人中实施的影响

（一）降低了老年人身体的平衡性对老年病人的行为进行控制，比如：攻击性行为、激越行为以及坐立不安等，避免老年病人伤害自己，甚至对他人造成伤害。有关数据可以看出，在老年病人中实施身体约束，不但没有降低患者跌倒的发生几率，还影响了老年患者的平衡性和身体的协调性，一定程度上增加了跌倒的风险。实施身体约束对老年病人造成一定的躯体伤害，损伤了神经肌肉组织，导致了老年病人的身体机能逐渐的减退，出现压疮的现象，甚至提高了并发症的发生几率。与此同时，老年病人还会出现认知能力低下以及认知障碍等，增加了治疗过程中的依赖性，在日常的生活中，降低了生活的整体质量，还会出现窒息和死亡的现象。

（二）产生了很多的不良情绪在约束老年病人的身体时，会对老年人的心理产生很大影响，比如：焦虑不安的情绪和恐惧紧张的心理等，大部分的老年病人不愿意被实施身体约束，因此产生绝望的心理，对治疗失去信心。在身体被约束的同时，老年病人的自主权也被剥夺，失去了自己的尊严，从而导致护患纠纷的发生。大部分的家属不愿意对自己的家人实施身体约束，对身体约束的目的具有错误的认识，认为对老年病人实施身体约束只是为了节省自己的时间，怕增加麻烦。因此，在身体约束之前，应该先征得患者以及家属的同意，这样才能减少医疗纠纷的发生，和谐护患之间的关系。

四、基于身体约束对老年病人的几点思考

（一）對护理人员进行约束教育在老年病人中实施身体约束的决策过程中，护理人员具有非常重要的作用。护士在身体约束中具有决策权，给护士讲解身体约束的相关知识，以及替代身体约束的方法，有利于减少身体约束的时间以及身体约束的使用率。使用替代约束的方法，能够对老年病人的破坏行为进行有效的控制。对护理人员进行培训，增加身体束缚的基础知识，最大程度上实现身体约束最小化。

（二）建立健全相关的制度体系根据医院的实际情况，建立关于身体约束的制度，制定相关的管理机制，指导临床的护理工作，从而达到降低约束使用率的效果。

（三）明确替代身体约束的方法身体约束的替代方法有很多，比如：转移老年病人的注意力，让家属进行陪护，充分的了解患者的真实需求，并及时的解决。对病室进行监测，安装报警系统。现如今，替代身体约束的方法比较多，效果不一，最有效的方法仍需进一步研究，为了提高身体约束替代方法的安全性，应该对患者的跌倒现象进行预防，比如：放置传感垫、保护具以及运动的相关器械等。在保证老年病人安全的同时，减少身体的约柬性。