早期护理干预对小儿静脉滴注阿奇霉素致胃肠道反应的影响分析

党英玮

【关键词】阿奇霉素;静脉滴注;小儿;早期护理干预;胃肠道反应

近些年来，随着空气质量的下降，儿科呼吸系统疾病发病率不断升高，由于小儿免疫力相对较差，更容易受到病原体的感染，导致肺炎发生。在小儿支原体肺炎治疗中，阿奇霉素属于常用药物，治疗效果较好，但用药后患儿容易出现腹泻、腹痛、呕吐、恶心等胃肠道反应，导致患儿治疗依从性下降，不利于治疗效果的实现，甚至部分患儿家长对用药也产生抗拒、质疑情绪;为了使小儿静脉滴注阿奇霉素依从性提升，减少不良反应，在用药期间给予有效的护理干预措施，对胃肠道反应的减少、静脉滴注舒适度的提高有促进作用。本次研究针对本院112例静脉滴注阿奇霉素患儿进行研究，对早期护理干预应用的效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2018年1月至2019年1月期间112例静脉滴注阿奇霉素患儿，随机分为观察组与对照组，各56例。对照组中，男29例，女27例，年龄最小2岁，最大13岁，平均（7.6±1.3）岁;观察组中，男28例，女28例，年龄最小2岁，最大12岁，平均（7.3±1.2）岁。所有患者治疗前均无腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，均经x线胸片及临床表现诊断为小儿支原体肺炎，均采用阿奇霉素静脉滴注治疗，患儿家长对本次研究均知情，且同意参与;排除严重免疫系统疾病者、消化系统疾病者、脏器功能障碍者及血液系统疾病者。一般资料对比，两组无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组：本组患儿给予常规护理干预。

观察组：本组患儿采用早期护理干预，具体如下：①健康教育。在阿奇霉素静脉滴注前，护理人员需要与患儿家长进行主动交流，询问患儿阿奇霉素既往用药史、过敏史等，防止用药期间发生过敏情况。同时，对阿奇霉素静脉滴注治疗疾病的目的、效果进行介绍，重点讲解阿奇霉素用药过程中可能出现的胃肠道不良反应，让家长对用药反应有充分心理准备，同时讲解不良反应发生后治疗与护理的措施，让患儿家长对疾病、治疗方法等充分认知、正确了解，避免出现焦虑、紧张等情绪。②饮食指导。在静脉滴注前30min，告知患儿家长给患儿适量进餐，进餐量不宜过多，且食物以清淡、易消化食物为主，忌用油腻、生冷、辛辣、刺激类食物，避免导致患儿胃肠道不适。③用药指导。阿奇霉素静脉滴注前30min，给予患儿10～20g硫酸铝凝胶口服，预防胃肠道反应;如果患者既往静脉滴注中存在胃肠道反应，则在阿奇霉素静滴的同时还需给予维生素B。静滴，滴速不超过25滴/min，严格控制滴速。④环境护理。对输液室内的湿度、温度进行合理控制，保持输液室干净、卫生，定期开窗通风，保持空气清新，定時消毒。输液室内可放置电视机，播放儿童节目、动画片等，让输液患儿观看，可使患儿注意力分散，缓解胃肠道不适反应，确保输液的顺利。⑤胃肠道反应护理。输液期间，对患儿家长进行指导，教会家长按压内关穴、合谷穴，每个穴位每30min按压1次，按压力度以患儿耐受为度，从输液开始持续至输液结束。该方法患儿耐受性好，且操作简单易行，对胃肠道反应有较好的预防与缓解作用。

1.3观察指标对两组患者用药期间胃肠道不适反应发生情况进行统计对比;采用本院自制护理满意度调查问卷，对两组患者护理满意度进行统计对比，问卷满分100分，90分及以上为非常满意、70～89分为满意、70分以下为不满意，满意度=1-不满意率。

1.4统计学分析采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料用X2检验，用%表示。

2结果

2.1两组胃肠道不适反应发生情况对比胃肠道不适反应发生率方面，观察组为5.36%，低于对照组的21.43%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组护理满意度对比护理满意度方面，观察组为98.21%，对照组为83.93%，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

3讨论

近些年来，儿科临床中，小儿呼吸系统疾病发病率较高，对小儿健康带来影响，如治疗不及时，则可影响小儿身体发育，甚至危及患儿生命。所以，对呼吸系统疾病患儿需尽早给予治疗，在小儿呼吸系统疾病治疗中，阿奇霉素属于常用药物，对呼吸系统症状有较好的改善效果，应用比较广泛，但该药物静脉滴注过程中，胃肠道不适反应是常见并发症，主要因药物与胃动力受体结合后，可引起不同程度收缩，导致患儿出现恶心呕吐、腹痛等症状。有研究显示，阿奇霉素可刺激胃肠神经丛，导致乙酰胆碱大量释放，导致胃肠道运行加快，引起患儿不适感。此外，在静脉滴注给药过程中，如果滴注速度过快，也可导致患儿疼痛感增强。为提高患儿输液过程中的舒适性，减少胃肠道不适反应的发生，早期护理干预的应用具有重要意义，通过心理、饮食、环境、用药等护理措施的应用，配合健康教育，使患儿家长在患儿治疗过程中能够积极协助患儿配合治疗，降低胃肠道不良反应的发生;通过饮食干预，减少食物因素引起的胃肠道反应;通过环境护理，使患儿整个输液过程中身心处于愉悦的状态，对胃肠道不适感知程度降低;通过用药护理，对胃肠道反应积极预防。从本组研究结果来看，通过早期护理干预的应用，观察组胃肠道不适反应发生率为5.36%，低于对照组的21.43%。差异显著（P<0.05），提示早期护理干预对静脉滴注阿奇霉素引起的胃肠道反应有积极的预防效果;护理满意度对比，观察组为98.21%，高于对照组的83.93%，差异显著（P<0.05），表明患儿及家长对早期护理服务的应用较为满意。

综上所述，对静脉滴注阿奇霉素的患儿采用早期护理干预措施，可有效减少胃肠道反应的发生，有利于护患关系的改善，值得推广。