青海地区近10年慢性胰腺炎的临床病历分析

陈好宏 马颖才 周思思

【关键词】慢性胰腺炎;临床病历分析

1一般特点

1.1病生理机制慢性胰腺炎属临床常见病及多发病，系指长期慢性炎症反应破坏正常的具有分泌功能的胰腺组织，使得这些正常组织被无分泌功能的纤维化组织所替代导致的进展性疾病。慢性胰腺炎具有病因复杂、病程迁延、治疗困难的特点，多数患者病情时好时坏，严重者可在数年内丧失全部胰腺功能，且常存在各种并发症，如糖尿病、消化道出血、结石、癌变等。近年研究显示慢性胰腺炎患者主胰管及分支胰管严重破坏时可出现明显的脂肪泻，即大便内脂肪含量及未消化食物增加。

1.2病因慢性胰腺炎的病因较多而复杂，目前临床上尚不能完全阐明其致病因素及发病机制。一般认为与过量饮酒、吸烟、胆道系统疾病、高脂血症、自身免疫反应、手术或事故造成胰腺外伤等有关。此外，慢性胰腺炎致病因素因地理环境及社会文化因素影响而呈现出较大差异，在西方国家主要因大量摄入酒精引起，而在我国则主要因胆道疾病引起。由于致病因素复杂且可能隐匿，目前临床上尚无针对慢性胰腺炎的特效治疗方法，一般以去除可能致病因素及对症治疗为主。

2流行病学特征

慢性胰腺炎在日本及许多西方国家属于常见病及多发病。在日本，慢性胰腺炎不仅发病率较高，且有逐年上升的趋势。在欧洲，慢性胰腺炎的发病率低于日本，但仍属常见病范畴，具体发病率随国家不同而有所不同，介于0.001%～0.023%之间。目前我国关于慢性胰腺炎的发病率尚无可靠的流行病学报道，但近年报道显示各地区慢性胰腺炎发病率均有升高的趋势。这一现象考虑与饮食结构的改变以及生活节奏的加快有关。

一项全国多中心慢性胰腺炎流行病学调查研究结果显示，目前酗酒及胰腺外伤在我国已成为主要病因，而胆道疾病所引起的慢性胰腺炎病例数量仍居高不下。这一结果提示当前我国饮酒人群的胰腺健康状态已经亟需关注，而我国青海地区酒文化源远流长，更可能成为慢性胰腺炎高发地区。此外，胰腺外伤所致慢性胰腺炎考虑可能与目前消化道疾病的手术率明显提升，医源性损伤增多有关。北京协和医院针对慢性腺炎的一项流行病学调查同样显示过量饮酒已经成为我国慢性胰腺炎的主要致病因素，且酒精性慢性胰腺炎已经超过胆源性慢性胰腺炎成为发病率增速最快的类型。考虑到北京协和医院是一所接待全国就诊患者的高水平医院，其病例调查结果一定程度上可以反映全国慢性胰腺炎流行病学变化趋势。

近期西藏自治区人民医院针对慢性胰腺炎进行的一项流行病学调查研究亦得出了与以上研究相似的结论。考虑到西藏地区地理环境及气候特征与青海地区存在一定的相似性，该研究结果一定程度上能够反映青海地区慢性胰腺炎的实际流行病学特征，也就是说青海地区慢性胰腺炎的发病率可能处于上升状态，且过量饮酒可能已经成为青海地区慢性胰腺炎的主要致病因素。

3结论

目前慢性胰腺炎的具体致病因素及机制尚未完全闡明，在全世界范围内均属于常见病及多发病，缺乏特效治疗手段，主要以预防及对症治疗为主。我国青海地区的特殊地理及气象特征导致慢性胰腺炎流行病学特征与我国其他地区存在差异，严重危害当地居民身体健康。近年来，随着我国经济不断发展，青海地区居民生活水平逐渐提升，为进一步提升当地居民生命健康质量，对该地区慢性胰腺炎这一常见病及多发病开展有针对性的预防工作是非常重要的。因此，回顾该地区既往慢性胰腺炎患者病历，对其流行病学特点进行归纳总结，是今后一项很值得去做的工作。