不同蓝光照射方法治疗新生儿黄疸的临床有效性分析

林加娟

【关键词】蓝光持续照射;蓝光间歇照射;新生儿;黄疸

新生儿黄疸为临床常见体征、症状，胆红素代谢障碍导致血清胆红素水平升高，出现皮肤、组织、黏膜和巩膜染黄，同时伴有发热和厌食症状。巩膜同胆红素亲和力强，含有弹性蛋白，易被染黄。黄疸包括隐性黄疸、显性黄疸，若治疗不及时可出现胆红素脑病，病死率高，威胁新生儿生命安全Ⅲ。本文通过对我院收治的新生儿黄疸患儿临床资料分析，讨论治疗方案，现报告如下。

1资料与方法

1.1，临床资料我院治疗114例新生儿黄疸患儿随机分组，其中实验组男性患儿32例，女性患儿25例，年龄4d至16d，平均年龄为（12.02±1.46）d，病程3d～20d，平均病程（9.73±1.05）d;对照组男性患儿34例，女性患儿23例，年龄3d至18d，平均日龄为（11.89±1.36）d，病程2d～21d，平均病程（10.01±1.24）d。纳入标准：患儿家属签署知情同意书，经院伦理委员会批准，经临床诊断符合新生儿黄疸诊断标准。排除标准：肝肾功能不全、感染、胆道闭锁、先天性心脏病等。两组患儿的上述条件均无显著差异（P>0.05）。

1.2方法对照组蓝光持续照射，佩戴黑色眼罩，棉质尿布保护会阴，裸体放入双面蓝光箱，调节温湿度，温度30℃，湿度60%，适当调光照距离，光照均匀。应用24h持续蓝光照射，根据测定结果、临床体征观察是否持续治疗，4d/疗程。实验组蓝光间歇照射治疗，照射治疗前准备工作同对照组，8h蓝光照射，间歇12h～16h，再次进行8h照射治疗，结合黄疸仪检查结果，观察体征，是否给予间歇治疗，4d/疗程。

1.3观察指标治疗效果判断标准：1显效：临床症状消失，血清胆红素正常水平，无不良反应;2.有效：临床症状改善，血清胆红素水平下降，轻度不良反应;3.无效：临床症状无明显变化，血清胆红素水平高，不良反应多。

1.4统计学处理数据资料利用SPSS19.0软件统计，计量资料（π±s），计数资料n（%），计数X检验，计量资料t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果差异实验组显效29例（50.88%）、有效25例（43.86%）、无效3例（5.26%），总有效率54例（94.74%）较对照组显效18例（31.58%）、有效30例（52.63%）、无效9例（15.79%），总有效率48例（84.21%）显著提高（P<0.05）。

2.2两组细胞因子水平差异实验组IL-6（8.15±1.21）pg/ml、IL-9（89.21±5 41）pg/nil较对照组IL-6（11.86±1.94）pg/ml、IL-9（111.42±11.74）pg/mI明显降低（P<0.05）。

2.3两组肝功能水平差异实验组ALT（30.86±4.69）U/L、AST（34.41±3.16）U/L、TBIL（21.08±4.69）μmol/L同對照组ALT（39.96±5.75）U/L、AST（42.53±4.67）U/L、TBIL（26.99±5.04）μmol/L比较均显著下降（P<0.05）。

3讨论

新生儿黄疸多发生在出生后2d～3d，多同分娩相关因素影响，多是因患儿体内胆红素排泄障碍，影响肝肠循环水平。新生儿黄疸为临床较为常见疾病，发病率较高，发病原因主要包括：早产、先天性胆道闭锁、细菌感染、病毒感染、喂养不足等，新生儿黄疸分为生理性黄疸、病理性黄疸，其中生理性黄疸为正常生理现象，不出现肝功能异常。新生儿因肝脏功能发育不完全，摄取胆红素能力低，未经结合的胆红素在体内存留，进入肝肠循环，引起新生儿黄疸，黄疸严重时可发生核黄疸、胆红素脑病，严重甚至威胁患儿生命安全。

临床多应用蓝光治疗新生儿黄疸，经光氧化作用使患儿过多胆红素结构变化，形成水溶性胆红素异构体，不与葡萄糖醛酸结合，胆红素代谢途径变化，经尿液、胆汁排出体外，降低黄疸新生儿体内胆红素水平，预防未结合胆红素经血脑屏障进入颅内，预防高胆红素脑病。文献报道，蓝光波长425nm～475nm，治疗新生儿黄疸效果最佳。

本研究显示，实验组总有效率同对照组比较显著提高，IL-6、IL-9、ALT、AST、TBIL水平明显降低（P<0.05）。由此证实，间歇蓝光照射可有效治疗新生儿黄疸，改善肝功能、细胞因子水平，在治疗效果和安全性方面均优于连续蓝光照射。综上所述，新生儿黄疸治疗过程中应用双面蓝光间歇照射可显著提高治疗效果，改善肝功能、细胞因子水平，降低患儿痛苦，促进患儿康复，值得推广应用。