小切口手术和腹腔镜胆囊切除在老年胆结石患者中的临床疗效对比

邓朝东

【关键词】小切口手术;腹腔镜;胆囊切除;胆结石

在当前群众生活质量全面提升背景下，人们饮食习惯出现了明显转变，胆结石患病率明显增加。胆结石传统治疗手段主要为小切口手術，效果并不显著，特别是对于老年患者而言，预后效果不佳，容易引发多项并发症，难以满足患者和家属的健康需求。在当前医学技术水平全面提升背景下，作为一项全新医疗技术手段，腹腔镜的发展在外科治疗中的优势作用也更为显著。本文将以2016年到2018年我院收治的80患者作为研究对象，进一步分析小切口手术和腹腔镜胆囊切除术的对比效果，具体研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院2016年～2018年收治的老年胆结石患者中的80例作为研究对象，利用随机分组法将80例患者分别分为观察组（n=40）和对照组（n=40），两组患者年龄均>62岁。观察组：男性15例，女性25例，年龄63～81岁，平均年龄（67.1±4.1）岁;病程7个月一5年，平均病程（3.0±0.7）年。对照组：男性15例，女性25例，年龄63～80岁，平均年龄（66.7±5.2）岁，病程8个月～6年，平均病程（2.9±0.8）年。组间一般资料对比（P>0.05），不具备统计学意义。

1.2治疗方法对照组主要治疗方法为小切口手术，操作方法为：对患者进行硬膜外麻醉后，在其右上腹肋缘下或是腹直肌位置进行开刀，开刀长度为5厘米，根据解剖层对患者腹壁进行依次切开，到达腹腔后按照顺位或是逆位方式进行结石的剥离、切除，在确认操作无误后进行胆囊壁和胆囊管缝合。观察组主要治疗方法为腹腔镜胆囊切除术，操作方法为气管插管后对患者进行全身麻醉，采用合理卧位，在脐孔下方构建长度为1厘米的切口，并用腹腔镜在患者腹腔位置处穿插气孔，完成后利用钛夹进行胆囊切除与缝合。

1.3评价标准对比两组患者的治疗效果、术后恢复指标、并发症发生率之间的差异，可得到如下判断标准，治愈：患者手术进展顺利，术后临床症状小时，无并发生出现。好转：患者手术进展较好，术后虽有并发生出现，但症状较轻，无严重影响。无效：手术失败或是术中出血量大，术后伴有严重并发症。

1.4统计学方法利用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计量方法为π±s，组间对比为T检验，计数资料中的例数用百分比（%）表示，组间对比为X2检验，差异具备统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1临床治疗效果对比观察组中患者临床治疗有效率为97.50%，其中治愈39例，好转1例，无效0例。对照临床治疗有效率为77.50%，其中治愈29例，好转11例，无效。例。观察组中腹腔镜胆囊切除术治疗效果明显优于对照组小切口手术治疗效果，有差异统计学意义（X2=7.3143，P<0.05）。

2.2术中观察指标观察组中患者的手术时间和恢复排气时间短于对照组，观察组术中出血量低于对照组，有差异统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.3术后并发症发生率对照组术后并发症发生率明显高于观察组，具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3讨论

随着当前社会整体发展水平的提升，人们生活节奏明显加快，饮食结构和生活方式的转变使得胆结石在老年群体中的发病率有了进一步提升。一旦出现胆结石问题，患者不仅需要承受剧烈疼痛，还会对患者的正常生活造成影响，不利于老年人生活的正常开展。如果疾病控制、治疗不及时，还可能诱发一系列并发症问题，严重影响和威胁患者的生命健康。在目前胆结石疾病治疗过程中，小切口切除术不仅具备时间短、见效快的治疗优势，同时疾病治疗成功率也比较高。和小切口手术相比，腹腔镜胆囊切除术不仅可以达成胆结石治疗目标，还能有效降低患者术中出血量、缩短手术时间，在降低切口直径的基础上减轻患者术后疼痛感，这对于减少术后并发生发生率将有着显著的积极影响，对于治疗效果的提升尤为关键。

本文研究结果显示，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果、手术时间、术中出血量和术后观察指标和对照组对比优势更为显著，说明老年胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术要比小切口手术治疗效果更好，腹腔镜手术不仅能有效缩短手术时间、降低术中出血量，同时还能显著控制术后并发生的发生，临床治疗效果强于对照组，有着较强的安全性。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术和小切口手术治疗方法相比，对老年胆结石患者的效果更为显著，不仅能有效控制手术时间、降低术中患者出血量，还能有效减少术后并发症的出现，有着较为显著的临床治疗效果，安全性优势更强，是一项值得在临床医学中应用的重要技术手段。