无痛分娩对母婴结局的影响

杨璇炫 姜娟 陈小红

【关键词】无痛分娩;母婴结局;影响

无痛分娩主要是指采用各种方法降低产妇在分娩过程中产生的疼痛，主要包括药物镇痛和非药物镇痛等，其中非药物镇痛无副作用，镇痛效果不够理想，因此临床主要采用药物镇痛的方式。通过无痛分娩能够有效缓解产妇疼痛，改善产后身体疲劳以及分娩过程中产生的恐惧情绪，对母婴结局的改善具有重要作用。本次研究以60例产妇作为研究对象，分析无痛分娩对母婴结局的影响。

1资料与方法

1.1一般资料以我院于2018年1月～2019年1月期间收治的60例产妇作为研究对象。依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为30例。研究组产妇年龄为21～37岁，平均年龄为（28.52±2.19）岁，孕周为37～41周，平均孕周为（40.08±1.07）周，对照组产妇年龄为22～36岁，平均年龄为（28.49+2.14）岁，孕周为38-41周，平均孕周为（40.12±1.09）周，两组产妇一般资料（年龄、孕周）具有统计学可比性（P>0.05）。

1 2方法对照组产妇未采取任何止痛措施，自然分娩，医护人员在产妇分娩过程中给予指导和精神鼓励。

研究组产妇采取无痛分娩措施，行硬膜外麻醉阻滞。采用L2-3间隙硬膜穿刺置管（长度为3cm），将产妇宫口开至2cm。无痛分娩使用的注射药物为舒芬太尼（国药准字H20054172，宜昌人福药业有限责任公司）0.5μg罗哌卡因（国药准字H20060137，江苏恒瑞医药股份有限公司）0.125%，局部麻药注射10ml，结合产妇镇痛效果10min后采取用药措施，在产妇宫口位置完全打开后停止给药。分娩完成，胎儿娩出后恢复正常用药。

1.3评价标准母婴结局的统计指标包括助产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息等，记录第一产程、第二产程、第三产程时间。产痛评估标准主要包括优、良、差，优：产妇安静，无明显疼痛，良：产妇疼痛减轻，差：产妇疼痛未减轻，严重吵闹。

1.4统计学方法助产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息使用%表示，检验方法为检验，第一产程、第二产程、第三产程时间使用π±s表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。

2结果

2.1比较两组产妇母婴结局剖宫产、助产等母婴结局比较，研究组优于对照组（p<0.05），新生儿窒息、胎儿窘迫指标比较，两组产妇无差异（P>0.05）。

2.2比较两组产妇产程时间第一产程、第二产程、第三产程时间，研究组短于对照组（P<0.05）

2.3比较两组产妇镇痛效果研究组产妇中优16例，良10例，差4例，优良率为（26/30）86.6%，对照组产妇优5例，良7例，差18例，优良率为（12/30）40.0%，研究组显著高于对照组（P<0.05）。

3討论

分娩是产妇生产的重要过程，如在分娩过程中出现剧烈疼痛，会引发产妇出现严重的负面情绪，无法积极配合生产，影响母婴结局。无痛分娩主要通过药物局部麻醉的方式实现镇痛，通过无痛分娩能够降低产痛，对母婴结局的改善效果显著。

本次研究结果显示，采用无痛分娩的研究组患者在产程时间、母婴结局等指标上均优于对照组，这与李慧等研究结果一致。通过无痛分娩，产痛能够得到有效缓解，产妇恐惧、紧张等不良情绪明显减少，体内儿茶酚胺释放量降低，宫口扩张时间缩短，产程显著加快。在无痛分娩模式下，产妇的盆底肌肉、阴道壁完全放松，宫颈受容性增加，宫颈活跃期缩短，扩张速度加快，胎儿下降的阻力明显减少。通过药物镇痛进行无痛分娩能够缓解产妇疼痛，剖宫产、助产率均显著降低。罗哌卡因属于新型长效的麻醉药物，持续作用时间长，具有良好的麻醉与止痛作用，毒性较低，运动阻滞和感觉阻滞效果突出，与传统麻醉类药物相比临床效果显著。舒芬太尼属于受体激动剂，具有选择性，镇痛效果显著，将二者联合应用能够提高镇痛效果。

由此可知，产妇采取无痛分娩能够降低产程时间，降低剖宫产、助产率，缓解产妇疼痛，对母婴结局的改善具有重要作用。