浅谈后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床效果

吴晓东 杨凡 张新昌 马晓平 阿米楠木·吾守

【关键词】后腹镜;泌尿外科;上尿路疾病

1资料与方法

1.1一般资料将2018年07月～2019年07月于该院就诊的118例上尿路疾病患者相关基础资料进行收集整合并纳入本次研究中，遵从随机抽样原则等分分为两个组别，两组各分为59例，参照组中，男女性别之比为7：3，本组患者最大年龄为79岁，最小年龄为47岁，平均年龄（51.68±3.82）岁;研究组中，男女性别之比为9：4，最大年龄为80岁，最小年龄为48岁，平均年龄（52.70±4.70）岁。经组间对比均运用统计学软件包发现参照区基础资料并无统计学差异值，即P>0.05，可进行统计学处理。

1.2治疗方法参照组给予传统手术方式进行治疗，具体手术方式需根据病症确定。研究组给予后腹镜手术方式进行治疗，具体操作方法如下：所有患者均置于健康侧位，在腋窝后線下12肋处做2cm大小切口，游离患者腹膜后间隙，在切口内插入气囊，注入600毫升气。在患者腋窝前线下方处置于5毫米的穿刺套管，另将10毫米穿刺套管放置在患者的腋后线，切口闭合。建立人工腹膜后腔，并给予C02，腹膜后腔压力需保持在12～15mmHg的范围值之中，之后将腹腔镜器械置于患者后腹腔内。在此手术过程当中，腔内压力应保持在这个范围内。

1.3评价指标（1）分析组间手术相关性指标;（2）分析组间并发症发生情况。

1.4统计学方法本次研究中，组间对比均运用统计学软件包（版本：SPSS21.0）对组间统计数值加以辅助分析，对应执行t检验、X2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以（π±s）、（n）%表示计量、计数资料数据，当P<0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2结果

2.1分析组间手术相关性指标由表1得知，研究组手术相关指标数值明显优于参照组，P<0.05。

2.2分析组间并发症发生情况研究组59例患者，切口渗血1（1.69%）例，切口感染1（1.69%）例，下肢静脉血栓0（0%）例，气胸1（1.69%）例，呼吸道感染0（0%）例，尿路感染1（1.69%）例，总发生几率为6.77%;参照组59例患者，切口渗血3（5.08%）例，切口感染3（5.08%）例，下肢静脉血栓1（1.69%）例，气胸2（3.38%）例，呼吸道感染1（1.69%）例，尿路感染2（3.38%）例，总发生几率为20.33%。参照组并发症总发生几率为20.33%明显高于研究的6.77%，P<0.05。

3讨论

泌尿外科上尿路疾病的发病率近几年呈上升趋势。开放式切除术是临床上常用的手术方法，如果采用此手术方式，会增加手术难度并且手术风险大，并且因为手术切口位置较高，极易对患者的胸膜产生不同程度的损伤，但如果将手术切口位置降低，将会影响手术效果，并且会将辨认难度提升，影响手术操作。随着我国科技水平的不断发展，我国医疗行业也随之发展，腹腔镜技术逐渐应用于临床治疗，且应用范围较广，此类手术有着以下优点：并发症发生几率低、疤痕小、术后恢复较陕、术中出血量低、疼痛程度低等，其已广泛应用于临床治疗中。

后腹腔镜手术是泌尿外科治疗上尿路疾病的一种方法。通过建立腹膜后腹腔镜，可能好的游离肾门。不仅如此后腹腔镜可将医生的手术视野扩大，并维持清晰度，从而能够避免误伤情况的发生。同时，放大仪还可以直接有效地观察转移灶的发生，通过放大仪器的观察，可在一定程度上提升手术效果。与传统的开腹手术相比，后腹腔镜手术更直接，不需要后腹腔切口，可以最大限度地减少对患者腹部器官的损伤，从而能够避免并发症的发生，关键是准确识别腹膜后的解剖结构，充分暴露手术视野，尽可能准备大的腹膜后间隙。

综上所述，研究组手术相关指标数值明显优于参照组，P<0.05;参照组并发症发生几率明显高于研究组，P<0.05。泌尿外科上尿路疾病采取后腹镜进行治疗，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，且可减少并发症发生几率，临床价值较高，值得进一步推广。