手指操在脑卒中肢体功能障碍中的应用

李欢欢

【关键词】脑卒中;肢体功能障碍;手指操;效果观察

脑卒中是神经内科发病率较高的一类疾病，中老年人是本病的好发群体，最近几年中脑卒中的患病人数有逐年上升的趋势，已成为威胁人类健康的常见疾病之一。脑卒中后患者会遗留一些后遗症，其中肢体功能障碍较为常见，而手活动能力降低是肢体功能障碍的常见表现，其对患者日常生活活动及生活质量均形成较明显的影响。既往有研究指出，上肢作业疗法与手重复性训练有益于改善上肢功能。本可以研究了一种成本低廉、操作方便且适用于家庭康复的手指操训练方法方法，协助脑卒中患者更有效的改善关键痉挛、畸形及肌萎缩等症状，循序渐进提升日常生活活动能力，早日回归家庭与社会。

1资料与方法

1.1一般资料抽取70例脑卒中患者为研究对象，时间为2016.12～2018.5，均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议颁发的相关诊断标准，本次研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情参与，排除合并精神类疾病及拒绝配合研究者。随机分为两组，甲组（n=35）中男19例，女16例;年齡54～78岁不等，平均（66.12±10.47）岁;合并疾病：无6例，1种14例，2种12例，≥3种3例。乙组（n=35）中男21例，女14例;年龄53～79岁不等，平均（67.07±10.80）岁;合并疾病：无8例，1种13例，2种10例，≥3种4例。两组患者以上基本资料经对比分析，皆无明显差异（P>0.05）。

1.2方法甲组依照脑卒中内科护理常规进行干预，包括在患者住院期间进行良肢位摆放、关节活动范围练习以及肢体主动运动指导等，并告知患者住院后加强肢体功能的康复训练，出院1周进行电话随访，康复训练总时间为3个月。乙组在对照组干预方案基础上，实施手指操训练指导，具体内容有：

1.2.1虎口平击。打击大肠经/合谷穴，作用是防治视力模糊、鼻炎、口吃疼痛及感冒等。

1.2.2手掌侧击。具体是打击小肠经/后溪穴，有益于缓解或消除头痛症状，放松颈部肌肉，且对骨刺有起到良好的预防作用。

1.2.3手腕互击。打击心经、大陵穴，有助于防治心脏病、胸部疼痛、胸口憋闷等，还能改善焦躁、紧张等不良情绪状态。

1.2.4虎口交叉互击。打击八邪穴，其能预防与治疗末梢血液循环受阻相关病症，改善手脚麻木等症状。

1.2.5十指交叉互击。其打击部位、功效和虎口交叉互击基本一致。

1.2.6左拳击右掌心/右拳击左掌心。打击心经、劳穴，其作用以缓解疲劳与提神为主。

1.2.7手背互相拍击。打击三集经、阳池穴，其能调节心脏机能，预防糖尿病。所有患者均连续干预3个月后，观察并对比效果。

1.3观察指标用九孔柱试验（NHPT）评估患者的手指/手活动能力，16～60岁正常成年人的单手评估结果在20～60s区间内取值，若在评估过程中发现患者其中一只手完全不能操作时，需应用120s高限值代替。

1.4统计学处理本次试验研究选用SPSS16.O软件包，表示计量资料。若经检验P<0.05，则提示差异有统计学意义。

2结果

康复干预前，两组患者NHPT时间差异区别不明显，无统计学意义（P>0.05）;经3个月干预后，两组患者NHPT时间具有缩短，和本组干预前差异均较明显，而乙组患者NHPT提升幅度更大于甲组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

现如今，脑卒中已成为协助人类健康的全球性问题，其具有高发病率、高致残率与死亡率的特点，大概有50.0%～70.0%的粗活着伴有不同程度的障碍，在肢体运动、认知、言语及吞咽等多个方面有所体现，对患者日常生活质量形成较明显的影响。

康复护理及训练的目的之一是尽可能的灰度与重建病、残、伤者已丧失的功能，协助他们在体格、精神、社会及经济等方面均得到最大限度的恢复，最终帮助他们回归家庭、工作与社会。本文中乙组患者在早期康复护理的基础上，进行了手指操训练，这是一种经济、简单且可以在家居环境完成的一种康复疗法，对改善脑卒中患者肢体功能、提升日常生活活动能力是百利而无一害的。本训练方法是笔者在长期归纳指间、指掌、掌骨间、腕掌及桡腕关节功能康复训练要点的基础上，分析脑卒中后患者关节痉挛、变形及肌肉挛缩症状有关影响因素后，规划的一套较完整、操作简易、可行的手指操。手指操是依照《经络学说》编制的，其认为脑卒中患者在病情稳定后，积极参与手指关节活动训练，能改善手部血液循环，提升关节活动度及手的精细运动能力，将关节挛缩、畸形等不良情绪的发生率降至最低水平，还能对大脑皮层形成有效刺激，维持神经系统1的活力。

NHPT被证实是反映手的灵活性，一种有效、简易与经济的手活动能力评估工具。在本次研究中，经3个月干预后，乙组NHPT时间更短于甲组，提升幅度更大于甲组。由此可见，针对脑卒中合并肢体功能障碍者，在早期康复护理基础上进行手指操训练，对手指功能恢复具有促进作用，有推广价值。