2019年12月全球主要疫情回顾

2019-02-16张云辉王永怡赵雅琳闫晶晶孙志杰揣征然

传染病信息 2019年1期

李硕，张云辉，王永怡，赵雅琳，闫晶晶，孙志杰，揣征然

本刊对2019年12月全球重点传染病疫情（截至2月23日）汇总如下。

1 刚果（金）埃博拉疫情继续

近期刚果（金）埃博拉病毒病新发病例数持续大幅度上升。2018年8月1日 2019年2月21日，刚果（金）累计报告859例埃博拉病毒病病例（794例确诊病例，65例临床诊断病例），其中536例死亡病例（471例确诊病例，65例临床诊断病例）。另有179例疑似病例正在调查中。

由于听信谣言，该国部分居民抗拒治疗和接种疫苗。因战乱所造成的医疗服务匮乏和卫生设施破败等因素也加剧着本次疫情的蔓延。另外，武装集团对医疗队的袭击和威胁使得疾病救治和疫情控制工作更加困难。

前期进行的埃博拉病毒单克隆抗体mAb114Ⅰ期临床试验结果证明其安全性较高，Ⅱ期和Ⅲ期临床试验正在刚果（金）进行。mAb114是从1995年埃博拉疫情中感染的幸存者体内分离出的抗体，由美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所疫苗研究中心与刚果（金）国家生物医学研究所合作开发。

2 多国和地区麻疹疫情严重

进入2019年，多个国家和地区的麻疹疫情依然严重。其中以欧洲为甚，欧洲国家中又以乌克兰最甚。WHO数据显示，2019年截至2月20日，乌克兰麻疹病例数约达2万例，死亡8例。欧洲麻疹病例数达到了20年来的最高水平。

马达加斯加自2018年10月开始，截至2019年2月21日，共报告麻疹病例68 912例，其中926例死亡。当地卫生部门已启动对500多万儿童的免疫接种计划。

2019年截至2月20日，菲律宾共报告11 459例麻疹确诊病例，189例死亡病例，2019年2月17日20日仅仅4 d内就增加了3000例确诊病例和50例死亡病例。

2019年截至2月10日，日本共报告167例麻疹病例，这是日本10年来最严重的1次麻疹疫情。

2019年截至2月7日，美国10个州共报告101例麻疹确诊病例。美国麻疹病例数相较上述其他国家虽然不多，但是已经属于暴发疫情，因为在2000年，美国本土已经消灭麻疹。但是2008年以来，美国麻疹发病率一直在回升。2018年确诊了350例病例，进入2019年前2个月，病例数已经达到去年的1/3。

麻疹疫苗可以有效预防麻疹的发生，其有效率达到98%。麻疹是天花被消灭以来，有希望被消灭的人类第二种传染病，然而近几年麻疹疫情卷土重来，自2017年以来，全球麻疹病例增加了50%，2018年达到230万例。

麻疹疫情卷土重来主要原因是一些人对该种疫苗产生了麻痹和抵触心理。比如一些地区兴起的反疫苗运动。该运动经常引用的证据是一项研究结论：麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗与自闭症之间可能存在联系。这项研究后来被证实有严重错误且具欺骗性，发表的相关论文也被撤回。但是论文的发表引发了恐慌，导致疫苗接种率下降，随之出现了疫情。近年美国未接种麻疹疫苗的儿童比例翻了两番，超过10万名婴幼儿没有接种任何疫苗，还有数百万人只注射了一些关键的疫苗。疫苗犹豫导致麻疹接种率下降，进而导致大范围麻疹疫情暴发，已经引起人们的重视，欧洲多国已经于2018年紧急接种了麻疹疫苗。

3 美洲和东南亚地区登革热疫情依然严峻

WHO监测数据显示，2019年截至2月9日，美洲地区共报告99 998例登革热病例（死亡28例），其中实验室确诊25 333例，重症632例。

2019年截至2月1日，印度尼西亚累计报告15 132例登革热病例，145例死亡。2019年截至2月16日，菲律宾中米沙鄢省共报告3681例登革热病例，28例死亡。该地区去年同期共报告1105例登革热病例，5例死亡。2019年前3周，马来西亚累计报告9119例登革热病例，16例死亡。2019年截至2月9日，新加坡累计报告1426例登革热病例，20例登革出血热病例。2019年截至2月14日，越南胡志明市共报告6733例登革热病例，1例死亡。

4 尼日利亚拉沙热疫情继续

2019年1月1日2月17日，尼日利亚累计报告1139例拉沙热疑似病例，其中355例确诊（死亡75例）。

该病于20世纪50年代首次被发现，但是直到1969年才确定拉沙病毒是引起该病的病原体。拉沙热在尼日利亚以及包括利比里亚和几内亚在内的非洲西海岸几个国家流行。拉沙热可以通过老鼠传播，也可以通过暴露于被感染者的体液进行人与人之间的传播。该病潜伏期为6～21 d，通常为渐进性发病，开始时出现发热、全身虚弱和不适，数天后可出现头痛、咽痛、肌肉疼痛、胸痛、咳嗽、腹痛、恶心呕吐及腹泻等临床症状。严重者可出现口、鼻、阴道或胃肠道出血。晚期可见休克、癫痫发作、震颤、定向障碍和昏迷。25%的患者出现耳聋。在恢复期间可出现短暂脱发和步履不稳。