脑出血术后ICU护理干预临床效果

脑出血是一种在高血压患者及心脑血管患者中具有较高发病率的常见疾病类型，且年龄分布以老年患者为主，由于此类疾病突发性较高，且病程进展较快，患者死亡率较高，患者在就诊后，需根据患者病情立即进行治疗。开颅疗法作为临床中对脑出血患者具有较好清栓效果的治疗手段，能够对患者病程发展能起到较好的控制和缓解作用，但患者在术后需立即转入重症监护室进行后续护理，且术后受到并发症及部分患者自身生理功能退化等条件的限制，导致治疗预后具有较高的风险因素，致使治疗效果无法实现预期。对此，需要加强对患者在重症监护室内的护理干预，以有效规避并发症风险，提升治疗效果[1-3]。因此，为观察探讨对脑出血患者实施术后ICU护理干预所具有的效果和对并发症所具有的影响，开展本次对比研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年8月—2018年3月于本院脑外科接受治疗的76例脑出血患者作为研究对象。采用随机抽选法，将其分为常规组与研究组，每组各38例。常规组38例患者，男21例，女17例，年龄57～74岁，平均年龄（65.48±4.52）岁，病程3～16小时，平均（9.52±1.68）小时；研究组38例患者，男24例，女14例，年龄54～73岁，平均年龄（63.57±4.08）岁，病程2～19小时，平均（10.49±1.84）小时。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准执行。

纳入标准：两组患者经家属了解本次研究方法后均同意参与本次研究，并签署护理协议书；所有患者自发病至实施手术间隔时间均为超过24小时。排除标准：存在严重肝肾功障碍者；术后处于重度昏迷且生命体征风险较大者；存在一定认知、精神障碍者。

1.2 护理方法

予以常规组患者一般脑出血术后重症监护室护理，包括对患者术生命体征的有效监测、清创护理及常规临床护理措施等。

在一般护理基础上，予以研究组患者护理干预，主要包括以下措施：（1）护理计划制定：患者在转入ICU病房后需立即安排护理小组与急诊科医护人员进行工作交接，通过对患者病例及手术效果的有效了解，制定有效护理干预计划，确保护理措施干预有效性；（2）心理干预：患者在清醒后，医护人员可通过护理措施的实施与患者建立沟通，并根据患者表达能力恢复情况采用语言、文字或肢体语言等形式了解患者术后体感及心理变化，并及时予以相关措施改善其体感，对其不良心理起到舒缓作用。与此同时，还需要通过对家属进行患者手术效果及预后评估等方面内容的陈述，使家属对患者恢复情况有所了解，并积极参与辅助护理，以此提升患者治疗信心，提升治疗效果；（3）用药护理：脑出血患者在术后为避免颅内感染、脑水肿等并发症的出现，需要接受一定时间段内的抗生素治疗，需要医护人员对患者进行全面的抗生素药敏性测试，选用有效抗生素制剂进行预后治疗，规避不良用药时间的发生；（4）辅助治疗干预：部分脑出血患者在术后由于神经功能的损伤，存在自主呼吸能力减弱的情况，必要时可采取气管插管辅助患者呼吸，但需要注意对患者气管插管的规定及清洁，并配合定期按摩辅助其排痰，提升预后效果；（5）饮食干预：脑出血患者在术后由于各项生理功能恢复所耗费的蛋白质及营养素含量较大，医护人员可根据患者进食能力恢复采取半流质、鼻饲或营养液滴注的形式，确保患者每日社摄取热量及营养素的充足，提升康复水平[4-8]。

1.3 观察指标

对两组患者护理满意度及并发症发生情况进行对比。

护理满意度采用本院自制满意度调查问卷，向患者发放填写，并回收。试卷内容包括包括护理效果、护理质量、护理时效及护理态度共4项内容，每项15题，共60题，总分为60，满意为40分及以上，较满意为20～39分，20分以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

研究组患者护理满意度高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症情况对比

经调查统计分析，常规组38例患者，术后感染3例，导管阻塞与脱管，各1例，共计5例，总发生率为13.16%（5/38）；研究组38例患者，无术后并发症，总发生率为0.00%。研究组患者术后并发症总发生率低于常规组，差异具有统计学意义（χ2=5.352 1，P=0.020 6）。

3 讨论

脑出血作为常见临床疾病类型，在中老年人群中所具有的发病率较高，致使部分老年患者由于自身体征条件及神经功能的改变，自身免疫能力较低等因素的影响在术后易发生各类严重并发症影响治疗效果，严重者或危及生命。脑出血患者在术后ICU病房中的护理有效性，对于术后并发症的发生具有较大影响，直接关系者患者治疗预后质量，若术后护理不当则易引发并发症，影响患者患者治疗预后[9]。

本次研究结果表明：研究组患者护理满意度高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且研究组患者术后并发症总发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：首先，ICU术后护理干预的实施通过对患者病症及治疗信息的有效掌握，制定合理有效的护理计划，在有效确保护理措施有效性的同时，可根据患者恢复实际调整护理计划增强护理弹性，并通过护理措施实际实施中对患者心理、用药及饮食等方面的有效干预，通过与患者建立有效沟通帮助患者有效纾解不良情绪。其次，在实际护理治疗中医护人员通过对患者进行有效药物测试，是现在护理中根据患者术后恢复效果及自身实际状况所需治疗药物科学选择，在一定程度上对于患者治疗效果的提升具有一定积极意义。与此同时，护理过程中各项治疗干预措施的有效实施，可辅助患者部分生理机能正常运转，并通过对辅助治疗器械的常规清洁消毒，降低患者术后感染风险。最后，通过膳食营养的合理搭配，有效补充患者身体恢复所需营养促进身体机能和免疫功能的有效恢复，使护理效果得到综合性提升，进而实现对患者术后预后质量的有效提升，降低并发症风险[10-12]。上述护理措施通过在ICU病房中对脑出血术后患者的有效实施，从根本上做到了对患者各类并发症的有效预防性干预，促进患者康复水平的有效提升。

综上所述，对脑出血患者实施术后ICU护理干预，可有效降低患者并发症发病风险，提升预后质量，进一步促进患者康复水平的提升，且患者满意度较高。

表1 两组患者护理满意度对比