骨创伤患者术后实施康复护理与功能锻炼的效果

2019-02-15周敏敏刁爱新

中国继续医学教育 2019年3期

周敏敏刁爱新

骨外伤手术方法即可以恢复患者的关节功能和骨折部位，也可以有效缓解患者的疼痛。但是在手术完成之后，部分的患者往往会出现一系列的临床并发症反应，如骨折部位出现感染、疼痛等。因此，对骨外伤手术后患者进行良好的康复护理干预和功能锻炼非常重要[1-2]。在常规护理模式之下，临床护理人员经常以传统方式机械地进行常规护理工作。无法对患者实施有针对性的个性化护理计划，导致患者的关节及骨折部位的功能恢复效果较差。本研究基于上述问题来深入研究康复护理及功能锻炼模式在骨创伤患者手术完成之后的作用和效果，具体的资料情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2017年5月我院收治的86例接受骨创伤手术治疗患者作为研究对象。根据计算机的随机分配分为对照组和观察组。对照组43例，其中男31例，女12例；年龄28～65岁，平均年龄为（43.2±2.3）岁；膝部骨折15例，前臂骨折20例，腰椎骨质疏松8例。观察组43例，其中男30例，女13例；年龄30～64岁，平均年龄为（41.3±2.6）岁；膝部骨折14例，前臂骨折20例，腰椎骨质疏松9例。两组患者在年龄、性别及骨折类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会同意，患者均签订知情同意书。纳入标准：均通过临床症状、CT、X线等检查确诊，均在创伤发生后4 h送院诊治，择期或急诊手术，骨创伤原因主要是交通事故、跌伤、高处坠落等。排除标准：凝血机制障碍、肝肾功能不全、严重骨质疏松及不配合等患者。所有的患者在临床上都符合骨折诊断的标准。

1.3 方法

1.3.1 对照组对照组采用常规护理干预，以确保患者的基本生活质量。适当的情况下可以对患者进行良好的心理护理干预方式，对患者的心理情况进行评价，提升患者的心理素质，保障骨折恢复效果[3]。

1.3.2 观察组观察组接受康复护理和功能锻炼：术后进行评估，在常规护理的基础上，根据每例患者的实际情况，应妥善安排运动计划，以保证患者四肢的血液循环。提升关节功能的恢复等[4]。在患者逐步的适应当前的运动状态和强度之后，可以适当的进行膝关节运动，并且增加运动的幅度和范围等。

针对前臂骨折的患者可以适当的进行肩肘关节的功能性恢复，避免肩关节在运动的过程中受到过度的压迫，同时在手术完成之后的3周时间，应当将腕关节作为主要的活动运动主体，在患者逐步的适应之后可以增加肘关节的运动。

对于腰椎骨折的患者在手术完成之后应当适当的进行腰背部肌肉的运动和拉伸，预防骨质疏松的发生，并且维持脊柱的平衡性，指导患者进行抬腿练习，根据患者的实际情况来适当的增加或减少运动量。

1.4 评价指标

对两组患者在手术完成之后的护理满意度进行评价，自行设计“约束护理考核评分标准使用满意度调查问卷”，通过患者答复调查问卷形式进行，划分3个等级，分数为1～100分，分数超过80分为护理满意，60～80分为护理一般，低于60分为护理不满意。护理满意度=（满意+一般）/人数×100%。

对两组患者在护理前后关节功能及骨折部位Lysholm[5]的恢复情况进行评价，分数为1～100分，分数越高表示患者关节功能的恢复效果越高。

1.5 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

观察组患者在护理完成之后，患者对于护理的整体满意程度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者关节功能恢复情况对比

两组患者在护理完成之后，两组患者的关节功能评分均高于治疗前，且治疗后观察组患者的关节功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

骨创伤患者在临床上往往会出现严重的关节功能障碍，对于患者的生活质量以及自身影响非常大，通常，骨外伤患者是整形外科中常见的疾病类型。通过手术治疗方式能够在很大程度上帮助患者缓解骨创伤所造成的疼痛感以及关节损伤，减少患者畸形的发生，有效改善患者骨创伤的关节功能[6-7]。

康复护理及功能锻炼主要是从患者的实际情况出发，根据患者在临床上骨创伤的部位以及严重性程度来进行循序渐进的运动计划，一般来说骨折较为严重的，应当从患者病灶部位较远的小关节来进行活动，不断的刺激病灶位置关节功能的灵活性，最终从病灶位置来进行适当的活动。根据患者的实际情况来开展针对性的运动计划能够有效的提升实际的护理满意度。

在本次研究过程中，共选取我院两年内所收治的共计86例患者作为研究对象，对患者进行常规护理及康复护理、功能锻炼的对比分析发现，通过康复护理、功能锻炼能够有效的提升患者的护理满意度及患者的关节功能的灵活性，且差异具有显著性。通过康复护理及功能锻炼能够有效的改善患者的骨折部位的血液循环，增强病灶位置的关节灵活性，使得关节与肌肉的配合度显著的提升[6，8]。而且康复性护理工作能够有效的避免患者病情出现加重的现象，在一定程度上缩短了住院时间，使得预后检查效果更加理想[9-10]。陈春杏[11]在临床上针对骨创伤患者实施康复护理及功能锻炼进行结果评估发现，采用康复护理及功能锻炼方式，患者的关节功能的恢复情况均显著高于对照组，与本次研究结果基本一致。

综上所述，再当前针对骨创伤手术的患者来说，在手术完成之后实施康复护理及功能锻炼能够有效的降低并发症的发生情况，并且提升骨折部位及关节功能的恢复效果，对于缓解紧张的医患关系具有重要的意义。