孕期体质量管理对妊娠结局及新生儿体质量的影响效果观察

2019-02-15

中国继续医学教育 2019年3期

妊娠期是女性重要的生理阶段，整个妊娠期内孕妇需要同时负担母婴的的营养补给，因此需要大量补充能量[1]。但根据临床实践，孕期体质量超标时不仅会导致孕妇发生妊娠糖尿病和妊娠高血压病等疾病的几率上升，还会导致足月新生儿的体质量受到影响，并且可引发新生儿窒息的情况[2]。因此，在妊娠过程中采取有效的方式控制体质量对孕妇而言极为重要。其不仅要通过对饮食的控制减少能量的摄入，养成良好的饮食习惯，还要不断开展体育锻炼以加快机体代谢，以此让自身的体质量控制在合理范围内。本研究对孕期体质量管理对足月新生儿体质量及妊娠结局的影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月—2017年8月于我院进行产科检查并登记分娩的孕妇300例作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各150例。纳入标准：所有孕妇均为单胎足月妊娠，且均为初产妇。排除标准：排除孕妇中存在各种遗传疾病的情况；排除孕妇中属于多胎妊娠的情况；排除孕妇中合并妊娠合并症的情况。对照组孕妇年龄22～37岁，平均（28.16±3.04）岁，孕周13～15周，平均（14.01±0.25）周。试验组孕妇年龄22～36岁，平均（28.45±3.11）岁，孕周14～15周，平均（14.22±0.31）周。两组孕妇基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规孕期指导，在孕妇初次产检时为其发放孕期健康宣传手册，并为其讲解孕期注意事项，根据其检查结果给予其针对性的孕妇指导等。试验组在对照组基础上实施孕期体质量管理，具体如下。

1.2.1 健康宣教在孕妇妊娠期间不断对其进行孕期体质量管理重要性的宣教，建立网络交流平台，定期为孕妇推送孕期体质量管理的相关知识[3]。健康宣教的内容包括孕期体质量控制的方法、饮食调节方法、运动锻炼方法及低体质量和超标体质量的不良影响等，让孕妇对孕期体质量管理有深入的认知[4]。同时，要对孕妇家属进行有效的健康宣教，让其在孕妇妊娠过程中积极协助孕妇完成体质量管理，并且要纠正孕妇及其家属对孕期营养的错误认知。另外，要为孕妇及其家属介绍孕期体质量增加的相关指标，其中孕期每周增重的合理范围应在350～500 g，足月妊娠时体质量的增加量应保持在12.5～15.0 kg范围内，妊娠期内的体质量指数正常范围为18.5～23.9 kg/m2。

1.2.2 合理膳食孕期膳食对孕期体质量管理极为重要，其中孕妇首次孕检后应根据实际情况组织专业医生为其制定相应的饮食计划[5]。在制定饮食结构计划前，应对孕妇日常生活习惯、生理状况、饮食喜好等进行全面了解，然后遵循饮食多样化与膳食平衡的原则为其制定相应的膳食计划。其中主要是让孕妇在孕期合理搭配细粮与粗粮，早餐应增加谷类食物的用量，日常饮食因遵循少食多餐的原则，多摄入新鲜蔬菜和水果，减少对高脂肪和高热量食物的摄入量，蛋白质应尽量以优质蛋白为主，并且要控制食盐摄入量，根据自身实际情况合理补充铁和钙等微量元素[6]。

1.2.3 运动指导让孕妇在妊娠期间积极开展运动锻炼，其中运动锻炼应以简单的有氧运动为主，如饭后散步和简单的轻度家务劳动等[7]。并每周一由专人指导孕妇进行体操训练、瑜伽训练和球操训练等，开展运动锻炼时应合理控制时间，每次运动持续时间尽量控制在30 min左右。运动过程中感觉身体不适或有胎动时，应及时停止运动并静坐或卧床休息，避免过度运动对胎儿造成不良影响[8]。另外，对于体质量超标或过轻的孕妇，应根据其实际情况为其调整运动计划，确保其运动锻炼起到积极作用。

1.2.4 日常生活指导孕期的体质量管理还与孕妇的日常生活密切相关，因此还要指导孕妇在妊娠过程中保持良好的作息规律，禁止孕妇在妊娠期间熬夜或过度睡眠[9]。对于嗜睡或睡眠状况较差的孕妇，应根据实际情况采用膳食调节的方法促使其睡眠状况改善，禁止孕妇在孕期内私自使用安眠药和其它各种药物。

1.3 评价指标

统计两组孕妇孕期并发症，对两组孕妇分娩方式进行记录，并统计两组新生儿不良事件发生情况。其中孕妇孕期并发症主要是对妊娠糖尿病、妊娠高血压病、产程阻滞和产后大出血等进行统计，新生儿不良事件主要是对低体质量、巨大儿和新生儿窒息进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕期并发症

根据表1数据统计，试验组孕妇孕期期并发症发生率为10.00%，低于对照组20.00%的发生率，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分娩方式

根据表2数据统计，试验组剖宫产率为22.67%，低于对照组41.33%的剖宫产率，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 新生儿不良事件

由表3可知，试验组新生儿不良事件发生率为4.00%，低于对照组20.00%的发生率，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期间孕妇的体质量会出现明显的变化，正常情况下孕妇的体质量会随着妊娠时间的增加而增加[10]。但根据临床实践，孕妇在妊娠期间容易出现体质量增加过快的情况，对其身体健康造成不良影响，并且会对新生儿的健康造成不良影响[11]。因此，在对孕妇进行孕期指导其必须要给予其有效的体质量管理，促使其妊娠期间体质量处于正常范围，让其妊娠结局得到改善，并促使其孕期并发症及新生儿不良事件发生率降低。

根据孕妇的实际情况，在对其进行体质量管理时需要注重日常生活中的各个细节。其中首先要对孕妇及其家属进行全面的健康宣教，让其对妊娠期体质量管理的重要性及具体的方法有更多了解；同时，要根据孕妇的个人喜好和体质量情况为其制定合理的饮食计划，让其在补充足够的营养物质时养成良好的进食习惯，促使其体质量正常增加；另外，还要让孕妇在妊娠过程中合理开展运动锻炼，以此增强自身体质并防止营养过剩；最后要对孕妇的日常生活作息进行有效的干预，让其养成良好的作息规律，避免熬夜并保证睡眠时间充足，禁止其在妊娠期间私自服用各种药物等[12]。

本研究对孕期体质量管理对控制足月新生儿体质量及妊娠结局的效果进行观察，试验组孕妇孕期并发症发生率为10.00%，低于对照组20.00%的发生率，试验组剖宫产率为22.67%，低于对照组41.33%的剖宫产率，试验组新生儿不良事件发生率为4.00%，低于对照组20.00%的发生率，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因，主要是因为妊娠期体质量超标时将会导致妊娠高血压的发生率上升，导致孕妇出现浮肿、头痛等症状，影响其正常妊娠；其次，妊娠期超重会导致腹部脂肪充盈过度，并导致胎儿的营养吸收过多而出现巨大儿的情况，并且会增加宫缩乏力的发生风险；另外，巨大儿的出现及胎儿体质量过大，均会导致阴道分娩的阻力增加，这样就会导致剖宫产率上升，而剖宫产时又会因为腹部脂肪充盈过度而对胎儿和孕妇造成不良影响。