消肿止痛汤熏洗治疗炎性外痔效果及对炎症因子的影响

炎性外痔是一种常见的临床疾病，目前普遍认为炎性外痔具有较高的临床治疗难度，多数患者容易反复迁延不愈[1]。炎性外痔的主要发病机制可能与患者的肛门处皮肤损伤有关，损伤后会引起局部出现严重感染，从而使患处的肛门皱襞处出现炎性水肿症状[2]。目前临床上针对外痔尚无有效的治疗方法，手术治疗和药物治疗均存在较高的复发率。本研究通过总结以往的治疗经验，对炎性外痔患者采取消肿止痛汤熏洗治疗，获得了满意的效果，现对2017年10月—2018年4月笔者所在医院收治的62例炎性外痔患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年10月—2018年4月笔者所在医院收治的62例炎性外痔患者作为研究对象，按照随机数字表法，将其均分为两组，每组各31例。观察组中，男14例，女17例；年龄18～64岁，平均年龄为（36.95±3.68）岁。对照组中，男12例，女19例；年龄18～64岁，平均年龄为（36.58±3.55）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

全部患者均符合炎性外痔的诊断标准[3]；均未接受手术治疗；无用药禁忌症;已签署同意书；排除合并严重皮肤病的患者；排除治疗依从性较差的患者。

1.3 方法

对照组患者使用高锰酸钾溶液与龙珠软膏（批准文号：国药准字Z10950017，生产单位：马应龙药业集团股份有限公司；规格：每支装10g）进行治疗，将1∶5 000的高锰酸钾溶液倒入盆中，指导患者熏洗患处，每天2次，熏洗结束后于患处涂抹龙珠软膏，每天2次。观察组采用自拟消肿止痛汤与龙珠软膏（批准文号：国药准字Z10950017，生产单位：马应龙药业集团股份有限公司）治疗，药物的组方包括大黄、黄连、黄柏、花椒、白蔹、五倍子、黄芩各30 g，枯矾10 g，白芨20 g，若患处腐烂程度严重可加海螵蛸20克，若患处骚痒明显可加白藓皮20 g。上述药物放入2 000 mL清水中煎煮，清水浸泡15分钟后改为大火煮沸，煮沸后再以文火煎煮15 min，去渣后保存备用。指导患者每天熏洗患处，熏洗后同样涂抹龙珠软膏适量，用法与对照组相同，两组患者均以10 d为1个治疗疗程，治疗结束后评价两组患者的治疗效果，治疗期间叮嘱患者保持良好的饮食和生活习惯，禁烟、禁酒。

1.4 观察指标

观察两组的TNF-α、IL-1水平及水肿评分，水肿评分为0～3分，分值越高水肿越严重[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后的TNF-α、IL-1水平分别为（3.25±0.61）ng/L、（7.89±0.85）ng/L，水肿评分为（0.89±0.33）分，观察组患者治疗后的TNF-α、IL-1水平分别为（1.74±0.41）ng/L、（5.02±2.01）ng/L，水肿评分为（0.41±0.07）分，组间数据比较，差异具有统计学意义（t=11.439，P=0.000；t=7.322，P=0.000；t=6.268，P=0.000），见表 1。

3 讨论

主要表现为痣核肿大、肛门坠胀、疼痛、便血等症状，部分患者坐卧不安，因此会对生活质量带来严重的不良影响[4-5]。在中医理论中，炎性外痔可能与湿热下注引起的血气运行不畅、经脉阻滞、郁结不散有关，因此临床治疗应以清热去湿、消肿止痛为主[6]。

表1 两组的TNF-α、IL-1水平及水肿评分比较（±s）

表1 两组的TNF-α、IL-1水平及水肿评分比较（±s）

对照组（n=31） 3.25±0.61 7.89±0.85 0.89±0.33观察组（n=31） 1.74±0.41 5.02±2.01 0.41±0.07 t值 11.439 7.322 6.268 P值 0.000 0.000 0.000

熏洗是利用药物煎汤的热蒸汽熏蒸患处，使药物能够通过皮肤渗入体内，从而发挥药效，而蒸汽的作用也有助于促进体内炎症改善，达到消肿止痛的目的[1，7-9]。本研究中选用的药物为自拟消肿止痛汤，具有清热解毒、抑菌消肿的功效[10]。方中大黄去瘀泄火、清热解毒，药理学研究证实大黄具有广泛的抑菌作用，可抑制多种微生物感染，具有改善体内炎症反应的功效;黄连清热燥湿、泻火解毒，黄连同样具有广泛的抑菌作用，同时也具有解热利尿和镇痛作用；黄柏清热燥湿、泄火除蒸，黄柏的药理作用与黄连相似，二者均是除下焦之湿热的佳品；花椒主要用于治疗水肿胀满、小便不利、诸喘不止等症，有助于消除局部水肿；白蔹清热解毒、消痈散结；五倍子敛肺降火、收湿敛疮；黄芩清热燥湿、泻火解毒；枯矾燥湿解毒、止血定痛；白芨收敛止血、生肌长肉。上述药物联合应用有助于改善患者的临床症状，促进疾病好转[11]。

本研究中，观察组患者治疗后的TNF-α、IL-1水平、水肿评分优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果提示自拟消肿止痛汤治疗炎性外痔的临床疗效较好，可快速改善患者的炎性水平，消除患者的水肿症状，是一种较好的治疗方法。