分析PDCA在降低门诊西药房药品调剂内差中的作用

在西药房的实际工作过程中，西药房的药品调剂管理较易产生内部差错（内差）事件，主要指的就是在配方发药、库房管理与制剂生产等环节中产生的差错事件，这类差错事件经由工作人员立即进行纠正后，能够有效地避免引发无法纠正的差错，然而，这类差错事件对于医院的用药安全性构成了威胁。所以，有必要对于医院西药房药品调剂管理中的内部差错事件进行探讨，搜寻能够有效地减少内差的方法[1-2]。此次研究选出2015年1—12月与2016年1—12月两个时间段进行研究，对实施PDCA前后的西药房药品调剂内部差错事件发生情况进行观察与探讨，并总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

记录在2015年1—12月（实施前）、2016年1—12月（实施后）我院运用PDCA前后门诊西药房之中药品调剂内差意外的产生情况。实施前，拿药频次总共27 248次，每日平均诊治人数总共522人。实施后，拿药频次总共27 132次，每日平均诊治人数总共522人。

1.2 方式

1.2.1 实施前 实施PDCA前的药品调剂监管模式是常规的药品调剂监管模式。

1.2.2 实施后 对西药房之中药品调剂产生错误的时间与各类要素辅以调研，并借助PDCA以对西药房之中的药品调剂辅以监管：PDCA所运用的工具囊括了：头脑风暴法、鱼骨图等。

（1）计划（P）。①找出门诊西药房之中产生的各类调剂问题，并搜集有关的材料，以施行调查分析与评测；②调研这一时间段之中西药房监管所具备的各类问题，并搜寻关键的原因；③依据搜寻而得的材料与调研问题的成果，明确监管的目标；④依据监管的目标予以计划对策与施行规划。

（2）实施（D）。医护人员依据计划对策与施行规划以组织实施，并贯彻至各大部门与医护人员。

（3）检查（C）。将施行成果与规定达成的目标加以比较。构建监管团队，并汇编调剂内差有关的标准与奖罚体制：监管团队之中的队长要经由院长以担责，并将职责追究体制当作核心，定时对医护人员的调剂内差的改善成效辅以考评与监管，在找出问题后，立即对问题加以处理，并归入至职责考评体制之中。对西药房施行职责考评体制，凭借奖罚的方法以增强西药房之中药品调剂相应的工作质量与成效，让医护人员把握药品调剂的关键性，提升医护人员的职责理念，防范调剂内差产生。

（4）处理（A）。规范化，①把成功的经验加以归总，并汇编有关的规范[5-6]；②把各类并未解决或是新兴产生的问题转至接下来的PDCA循环之中加以解决。及时反馈给医院门诊调剂内差检测的结果，若发现新问题出现，需即刻通过讨论，以明确这类问题出现的原因，并将改进措施制定出，将其纳入到下一阶段的循环管理中，在有效控制的情况之下，有序开展预定的管理目标；另外，对于在每次考核结束后，调剂内差产生的概率有所减小的医护人员，要予以表扬及一定的物质奖励。

1.3 疗效评测

记录在运用PDCA前、后内差意外的发生率、药品调剂管理质量总分。其中，西药房药品调剂管理质量总分经由10位医护人员构成的西药房药品调剂管理监督团队实施评分，分数总共是100分，记录其平均得分，总分越高西药房药品调剂管理质量越优。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，药品调剂管理质量总分相关数据为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；内差意外的发生率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比照实施前后内差意外的发生率

实施前内差意外的发生率为1.13%，实施后内差意外的发生率为0.55%，实施前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

2.2 比照实施前后药品调剂管理质量总分

实施前药品调剂管理质量总分为（75.24±6.56）分，实施后为（84.47±10.37）分，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。

3 讨论

因为在药房之中的工作总量过量，医护人员不单要对所有患者辅以药品调剂，还要对各类药品予以调节与归整，如此，就会使得医护人员被影响的要素过量，特别是在西药房之中，药品相应的调剂、放置与监管均具备相应的问题，使得调剂内差产生的概率极大的提升[7-8]。而现阶段，PDCA即一大新兴的监管方式，被大量地运用到了临床中。PDCA在运用到对西药房之中的药品调剂辅以监管后，能够收获尤为优良的成效，其能够对于西药房之中药品调剂的各类步骤予以监测，在找出问题后，立即对问题加以处理，不单提升了医护人员工作的成效，还保障了工作相应的质量[9-10]。让药品调剂得以朝着优良的朝向进步，减小了差错意外产生的概率。同时，增强对医护人员施行教育及培训，可以提升医护人员的职责理念与工作能力，并让医护人员全方位把握安全、精准施药的关键性。

表1 比照实施前后内差意外的发生率（n）

表2 比照实施前后药品调剂管理质量总分（±s，分）

表2 比照实施前后药品调剂管理质量总分（±s，分）

实施前（n=27 248） 77.24±6.56实施后（n=27 132） 84.47±10.37 t值 97.200 9 P值 0.003 3

此次研究结果指出，运用PDCA后，内差意外总共即148起，内差意外的发生率为0.55%；运用PDCA前，内差意外总共即309起，内差意外的发生率为1.13%（χ2=56.510 3，P=0.000 0）；实施前药品调剂管理质量总分为（77.24±6.56）分，实施后为（84.47±10.37）分（t=97.200 9，P=0.003 3），与沃红缨等[11-12]研究结果相近。

综上所述，PDCA运用到对门诊西药房之中的药品调剂辅以监管后，能够减小西药房之中药品调剂内差意外产生的概率，减小不准确服药与不准确讯息药品运用等而引发的不良反应。