冠心病应用不同方案治疗的效果及对患者心功能影响评价

当前，受饮食结构变化等因素的影响，冠心病的发生率明显升高，严重降低患者的生活质量，且直接威胁生命安全。由于该病是冠状动脉粥样硬化所致，病变不断进展，极易造成心肌缺血、缺氧甚至坏死，还有可能引发其他并发症[1]。临床多采用血管紧张素转化酶抑制剂治疗，其中贝那普利可有效降低血管阻力、增加心排血量。但研究发现，单一用药，疗效尚可，为探讨有效的治疗方案，本组实验选取88例冠心病患者作为研究样本，其中对部分患者实施阿托伐他汀钙片+贝那普利治疗，从治疗效果来看，比较显著，有益于患者的预后。现将不同治疗方案做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年4月—2018年4月收治的88例冠心病患者作为研究对象，并将其分为两组。给予阿托伐他汀钙片+贝那普利治疗者设定为观察组，给予贝那普利治疗者设定为对照组，每组各44例患者。观察组患者中，女10例，男34例，患者年龄分布范围27～74岁，平均（43.15±2.69）岁；对照组患者中，女11例，男33例，患者年龄分布范围26～75岁，平均（43.39±2.78）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均存在典型胸痛症状，均经心电图、血液学、冠状动脉CT检查，确诊为冠心病；患者及其家属均积极配合实验并签署知情同意书；均经医院伦理委员会批准；排除标准：合并重大脏器功能损害者；合并急慢性感染性疾病者；精神疾病者。

1.3 方法

对照组采用贝那普利治疗，用法，初始剂量，每次5 mg，1次/d，若效果不佳，可改为每次20 mg，2次/d。注意：每日最高剂量应控制在40 mg内，本品生产企业：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字号：H20030514，规格：10 mg×14片。

观察组采用贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗，其中阿托伐他汀钙片用法：初始剂量，每次10 mg，1次/d，以患者具体情况调整用药剂量，每日不超过30 mg，本品生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：H19990258。贝那普利的用法与对照组一致。

两组患者均连续治疗3个月。

1.4 观察指标

对两组治疗效果、心功能指标[左室功能（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）采用彩色多普勒超声仪测定]进行观察，其中治疗效果评判标准参考[2]：显效：患者经治疗后，心功能恢复正常或改善Ⅱ级，临床症状完全消失；有效：患者经治疗后，临床症状明显改善；心功能改善I级；无效：治疗后，患者心功能及临床症状均无变化或加重。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标对比

观察组治疗后的LVEF较对照组高，观察组治疗后的LVDD较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的治疗效果

对照组患者的治疗总有效率为79.55%，观察组患者的治疗总有效率为97.73%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的心功能指标对比（±s）

表1 两组患者的心功能指标对比（±s）

观察组 44 36.49±2.14 44.47±1.27 62.33±0.29 52.75±0.31对照组 44 36.51±2.09 38.94±1.32 62.34±0.27 58.89±0.28 t值 - 0.329 7.493 0.415 9.487 P值 - 0.057 0.000 0.064 0.000

表2 两组患者的治疗效果对比

3 讨论

现代医学研究表明：冠心病是临床一种独立病种，同时是血管及脏器疾病的主要基础病变之一[3]。该病发生后，患者冠状动脉粥样硬化越来越严重，极易导致心脏局部组织纤维化，进而造成心脏左室增后，最终影响心脏正常功能[4]。所以，临床治疗该病的目的是，改善患者心脏功能，纠正左心室舒张期终末压、心室射血分数等，改善心肌缺血、缺氧情况，延缓病情，减少心绞痛的发作及心肌梗死[5]。

贝那普利是临床常用的血管紧张素转换酶抑制剂，药物机制表现在：有效抑制血管紧张素由I转换为II，降低血管阻力，减少醛固酮分泌量，增加血浆肾素活肾素活性，同时对缓激肽的降解也有一定的抑制作用[6-7]。临床将其用于治疗冠心病，其主要作用是逆转左心室肥厚，重构心室，延缓动脉粥样硬化[8]。阿托伐他汀钙片属于一种他汀类血脂调节药，主要作用是减少胆固醇的合成，增加低密度脂蛋白受体的合成[9-11]。其本身无活性，但经口服后，其水解产物可竞争性对羟甲戊二酰辅酶A还原酶进行抑制，减少或阻滞胆固醇的合成[12-13]。结合研究结果显示：对照组患者的治疗总有效率为79.55%，观察组患者的治疗总有效率为97.73%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组治疗后的心功能指标改善情况均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果与赫媚雅等[14]文献研究结果基本相似，说明贝那普利+阿托伐他汀钙片治疗冠心病的效果优于单纯贝那普利的治疗效果。

综上所述，冠心病治疗中应用贝那普利的同时，外加阿托伐他汀钙片，可有效改善患者心功能，提升总体治疗效果。