氨氯地平-阿托伐他汀复合制剂治疗高血压合并冠心病疗效分析

凡洋 毕贝

引发高血压合并冠心病因素有很多，而且相对复杂，与此同时，心脏与循环系统疾病之间存在紧密联系，两者属于术并发关系，导致心脏病发病率的主要因素是高血压[1]，所以治疗期间，不仅需要针对心血管进行治疗，同时也需要合理控制血压，进而改善患者心率异常等心脏疾病，在此过程中，则需要采用复合剂实施治疗，以达到改善两者的目的。据有关资料显示，氨氯地平-阿托伐他汀复合剂治疗高血压合并冠心病效果显著，而且能够有效改善患者血压和心血管。本次研究主要针对本院2017年2—11月接收的高血压合并冠心病患者采用氨氯地平-阿托伐他汀复合剂治疗的效果进行分析，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取本院2017年2—11月接收的高血压合并冠心病患者70例作为本次研究对象。按照不同治疗方法，将其平均分为两组，每组各35例。对照组中，男女比例为20∶15，年龄为51～77岁，平均为（64.41±3.21）岁；患病时间为1～4年，平均患病时间为（2.34±1.14）年；心绞痛发作次数1～16次/周，平均心绞痛发作次数（3.12±0.32）次/周；其中，18例稳定性心绞痛患者，17例不稳定性心绞痛患者；研究组中，男女比例为19∶16，年龄为52～76岁，平均为（64.57±3.19）岁，患病时间为1～5年，平均患病时间为（2.79±1.23）年；心绞痛发作次数1～14次/周，平均心绞痛发作次数（3.23±0.19）次/周；其中，19例稳定性心绞痛患者，16例不稳定性心绞痛患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入组标准：（1）本次研究所选患者均在自愿的前提下签署了知情研究协议书；（2）此次试验所选患者均被明确诊断为高血压合并冠心病患者；（3）此次试验经过伦理委员会批准；（4）胸部疼痛时间在30分钟以内，并且发作次数显著提升患者；排除标准：（1）重大心理以及精神疾病患者；（2）伴有心脏、肝、肾等严重器官功能不全患者；（3）伴有癌症或者全身性疾病患者；（4）短时间内存在出血倾向或者出血疾病患者；（5）伴有严重感染患者；（6）拒绝参与本次试验患者；（7）中途选择退出患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受硝苯地平缓释片（批准文号：国药准字H61023583；生产厂家：陕西步长高新制药有限公司；规格：10 mg×30 s）治疗，每次30 mg，每日1次，接受为期4周的治疗；

1.2.2 研究组 研究组患者接受氨氯地平-阿托伐他汀钙片（批准文号：国药准字J20160017；生产厂家：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH （Betriebsstatte Freiburg）；规格10 mg×7 s），每次5～10 mg，每日1次，接受为期4周的治疗。

1.3 观察指标

对两组治疗效果以及治疗前后血压进行分析，并记录相关数据和内容。疗效判定[2]：（1）结束治疗后，患者血压水平恢复正常，与治疗前相比，冠心病发作次数明显减少表示显效；（2）结束治疗后，患者血压水平与正常水平接近，与治疗前相比，冠心病发作次数减少表示有效；（3）结束治疗后，患者血压以及心肌缺血等未发生改变，与此同时，冠心病发作次数同之前相比未改变或则增多表示无效。血压指标包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

对照组中，治疗显效17例，治疗有效8例，治疗无效10例，治疗总有效率为71.43%；研究组中，治疗显效20例，治疗有效13例，治疗无效2例，治疗总有效率为94.29%，研究组较对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 分析两组患者治疗前后血压状况

治疗前，对照组与研究组收缩压和舒张压对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组舒张压以及收缩压较对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

现阶段，在临床上较为常见的一种心血管疾病是高血压合并冠心病，此类疾病发病人群以中老年人为主，而且在我国老龄化显现不断加重的背景下，该类疾病患病人数逐渐增多，并且呈逐年上升趋势[3]。据有关资料显示，我国高血压以及冠心病患病人数已经达到3亿[4]，而造成冠心病的主要因素是机体中的冠状动脉血管产生动脉粥样硬化病变进而导致血管阻塞或者狭窄，使得心肌出现缺氧以及缺血现象，最终引发心脏病[5]。高血压疾病的发生可能与环境、遗传等外界因素有关，其中发病率最高的一种疾病是高血压合并冠心病，该病具有疾病发展迅速、发病率高等特点[6]，对患者的身体健康和生命安全造成了严重威胁。除此之外，人体饮食习惯、体重指数以及日常生活习惯等均会提升高血压发生率[7]。有效的治疗方法有助于改善患者身体状况，提升患者日常生活质量。除此之外，高血压合并冠心病则表示疾病应发展到高危或者相对高危的等级，治疗之间，应以血管疾病总体风险状况为依据，对治疗方案进行决定，与此同时，加强对心血管药物的重视程度，从而避免心血管事件的发生，达到双重保护血压的目的[8]。降压药物的选择以及减少冠心病心绞痛发作次数在控制疾病发展过程中具有重要作用。

硝苯地平缓释片主要用于治疗心绞痛和高血压，虽然该药物可有效降低患者血压，但是其具有一定不良反应发生率[9]。氨氯地平属于Ca2+拮抗剂，其可以使动脉收缩得到有效抑制，同硝苯地平相比，氨氯地平超过其2倍，而且能够以最快的速度实现降压，而且其在血液中具有较长的半衰期，具备较低的不良反应发生率。其不仅能够改善患者血管平滑肌，同时也可以加快外周血管血流流速，提升血流量[10]，进而达到外周血管阻力降低的目的。该药物具有药效稳定、起效快、不良反应发生率低以及半衰期时间长等特点[11]。

阿托伐他汀属于3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的拮抗剂，其可以结合该酶的活性，从而达到降低血压的目的，减少血液中血脂含量，进而促进纤维蛋白溶解效率的提高，消融高血压合并冠心病形成的硬化斑块或者血栓，减少冠心病心绞痛发作次数。将上述两种药物联合在一起治疗，不仅可以改善患者高血压和粥样硬化状况，同时也能够避免其他不良反应，提升患者日常生活质量，避免其他不良反应的发生[12]。

通过本次研究结果可知，对照组与研究组治疗总有效率分别为71.43%、94.29%，研究组较对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，研究组与对照组收缩压以及舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组舒张压以及收缩压均较对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，氨氯地平-阿托伐他汀复合剂治疗效果显著优于硝苯地平缓释片，其可以有效改善患者血压，降低患者血压水平，同时也能够促进治疗效果的提高，缓解患者心肌缺血状况，使其及早恢复正常水平。

综上所述，将氨氯地平-阿托伐他汀钙片应用于高血压合并冠心病治疗之中，在改善患者血压的同时，也可以提高效果。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者治疗前后血压状况分析表（±s，mmHg）

表2 两组患者治疗前后血压状况分析表（±s，mmHg）

对照组 35 150.32±6.52 133.46±3.58 100.14±6.54 88.74±5.32研究组 35 150.41±6.85 124.69±3.57 100.32±6.87 85.41±5.25 t值 - 0.056 10.262 0.112 2.636 P值 - 0.955 0.000 0.911 0.010