腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的临床疗效分析

当前，生活压力的增大、生活环境的改变，妇科肿瘤疾病有明显多发趋势，肿瘤类型具有多样性[1]。另外，妇科肿瘤患者白带异常、月经异常情况明显，严重降低患者生活、生存质量。针对妇科肿瘤优选手术治疗方案，开腹手术切口大，患者机体创伤明显且术后并发症多，预后效果不佳[2]。腹腔镜手术属于微创治疗方式，术后疼痛轻、术后恢复快，广泛用于子宫肌瘤、卵巢肌瘤等治疗中，整体预后效果显著[3]。相关资料指出，腹腔镜手术治疗妇科肿瘤安全高且预后良好[4]。基于此，本文就我院收治的妇科肿瘤患者作为实验对象，对比腹腔镜手术治疗、开腹手术治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月—2018年3月收治的86例妇科肿瘤患者作为研究对象。所有患者均经生化检查、病理切片检查确诊，患者生命体征稳定且自愿接受手术治疗。实验经医院伦理委员会批准，患者、家属签署手术同意书。实验排除合并严重心肝肾功能障碍以及手术禁忌证等患者。根据手术方案不同，将妇科肿瘤手术患者分为两组，每组各43例患者。试验组患者年龄介于22～70岁，平均年龄（50.60±3.60）岁；肿瘤类型：子宫肌瘤患者24例，卵巢癌患者16例，其他肿瘤患者3例。对照组患者年龄介于23～68岁，平均年龄（50.20±3.20）岁；肿瘤类型：子宫肌瘤患者25例，卵巢癌患者15例，其他肿瘤患者3例。试验组以及对照组妇科肿瘤手术患者一般资料经统计学计算，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

妇科肿瘤手术患者术前进行肝功能、血常规等检查，手术准备工作期间阅读患者病历，和患者进行有效沟通，向患者介绍手术流程，给予患者专业医疗指导，并以成功手术病例建立患者手术信心、缓解患者负性心理，在此基础上进行分组手术治疗。

对照组——开腹手术治疗。全麻方式，患者取平卧位姿势，备皮消毒后铺无菌手术巾，综合肿瘤分布情况选择手术方式，在患者腹部正中位置做横向切口（10 cm）并进行皮层组织逐层分离，充分暴露腹腔的基础上切除肿瘤，术后常规留置引流管、导尿管，缝合手术切口。

试验组——腹腔镜手术治疗。综合妇科肿瘤患者病灶部位选择手术位置，全麻的基础上于患者腹壁处做3条切口（长度约1 cm），制造CO2人工气腹，控制腹腔内部压力的基础上，腹腔镜深入至患者腹腔之中，在掌握患者盆腔内部情况的基础上明确病灶，并根据肿瘤不同进行手术治疗。例如：子宫肌瘤采取子宫肌瘤剔除术，肌瘤表面薄膜剪开、下推，以抓钳抓住肌瘤并进行分离钳完全剥离肌瘤，肌瘤直径较大情况下粉碎并取出肌瘤，术后进行电凝止血。卵巢癌在常规腹腔镜检查，冲洗腹腔，进行细胞学检查，明确分期的基础上进行分期治疗，卵巢晚期在化疗后完成二次探查，明确下一步治疗方案。

1.3 观察指标

记录并对比两组妇科肿瘤手术患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组妇科肿瘤患者围术期观察指标结果见表1。试验组、对照组妇科肿瘤手术患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间结果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当前，生活环境的恶化、生活方式的改变、生活压力的增大，妇科肿瘤发生率呈明显逐年递增趋势。妇科肿瘤可以发生在女性生殖器官多个部位，卵巢囊肿、子宫肌瘤以及宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤均相对常见，手术治疗是优选方式，治疗不及时会导致肿瘤恶化、病变组织转移[5]。针对妇科肿瘤患者，既往治疗中以开腹手术传统治疗方式，手术切口相对较大，所以患者手术期间身心压力较大，术后恢复所需时间长且美观度较差[6]。相关资料指出，对于老年妇科肿瘤患者来说，随着年龄的增长，身体机能下降明显且抵抗能力较差，开腹手术治疗伤害性较为明显，造成脏器损伤问题，影响术后胃肠功能恢复情况，对老年妇科肿瘤患者施以腹腔镜微创手术治疗整体效果更为显著[7]。对比开腹传统手术，腹腔镜手术属于微创手术方式，一般使用超声刀切割组织，提高了切除的准确性，借助光学视管，视角相对灵活、可随时移动，加强了视野内的亮度，具有操作简单、微创、安全等特点，可以缩短患者住院时间[8]。但是，腹腔镜手术治疗期间使用的仪器数量较多，对医师技术要求较高，增加了手术的风险[9]。同时，腹腔镜手术治疗期间由于二氧化气腹的建立，麻醉会对患者的循环、呼吸系统造成影响，阻碍脏器血管、下腔静脉回流，腹内压增加，潮气量减少，导致高碳酸血症，所以对术中麻醉管理提出了更高的要求，需严密观察患者生命体征变化情况，提高腹腔镜手术治疗安全性[10]。廖晟[11]研究指出，腹腔镜手术组患者术中出血量少于开腹手术组，术后排气时间、伤口愈合时间、住院时间均短于开腹手术组，术后并发症发生率7.5%，低于开腹手术组的17.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），证明腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的显著效果。

表1 两组妇科肿瘤患者围术期相关指标临床对比（±s）

表1 两组妇科肿瘤患者围术期相关指标临床对比（±s）

试验组 43 52.05±13.50 189.60±10.50 0.80±0.25对照组 43 100.50±18.50 275.50±13.50 2.02±0.55 t值 - 13.872 5 32.935 5 13.241 8 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

结果显示：试验组、对照组妇科肿瘤手术患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间结果对比，试验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。和卢贝琳[12]研究结果有一致性，观察组并发症发生率为6.25%，低于对照组并发症发生率的31.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术微创特点明显，符合妇科肿瘤患者手术治疗需求。但是腹腔镜手术专业性特点明显，需重视手术过程管理，以确保手术效果最佳。