急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究

安迪 辽宁省盘锦市中医医院住院部外科 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要： 目的：对比分析开腹切除手术和腹腔镜切除手术对急性阑尾炎进行治疗的价值。方法：纳入2016年10月～2017年10月本院收治的120例急性阑尾炎患者作为研究对象，采用分组对照方法进行调查研究，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者采用传统开腹切除术进行治疗，观察组配合采用腹腔镜切除手术进行治疗，评价两组患者治疗的价值。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间、住院时间等方面均明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；观察组的切口感染率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对于急性阑尾炎患者在治疗的时候，选择采用腹腔镜切除手术进行治疗，其手术的治疗价值明显比开腹切除手术更优，可以有效地减少对患者的损伤，缩短手术时间，同时也能降低切口感染率。

急性阑尾炎是临床外科较为常见的一种急腹症，这种病情在治疗时临床多选择采用手术方法进行治疗，传统的阑尾炎切除术为开腹手术，但是这种手术方法会对患者造成较大的创伤，而且术后具有较高的感染率，所以不利于患者的预后和疗效[1]。腹腔镜阑尾切除方法具有微创无痛的特点，能够有效地对患者进行治愈。本研究针对于此分析选择采用开腹手术和腹腔镜手术进行比较，分析对于急性阑尾炎进行治疗的效果，并将主要研究情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究所有选择的研究对象均为本院在2016年10月～2017年10月收治的急性阑尾炎患者，选择120例作为研究对象，采用随机方法将所有患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组男性患者和女性患者分别为27例和33例，年龄27～74岁，平均（46.2±10.5）岁；观察组男性患者和女性患者分别为28例和32例，年龄29～74岁，平均（44.8±11.3）岁。本研究两组患者经过临床检验和诊断均为急性阑尾炎患者，所有患者符合手术指征，采用统计学软件对两组患者的一般资料进行检验，并作比较，观察组和对照组患者无差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者选择采用传统的开腹手术进行治疗，需要在硬膜外麻醉之下，通过外科医师对患者进行传统的开腹阑尾切除术，如果患者较为严重，需为患者放置引流管，具体手术按照常规开腹手术的原则进行。观察组患者选择采用腹腔镜阑尾切除术，为患者选择采用连续硬膜外麻醉，手术当中患者选择头低约30°，左侧卧位15°。现在患者的脐部上缘做一个弧形的切口，长度大约为10mm，将腹腔镜放入之后，对患者进行明确诊断，然后在左右下腹部分别创建两个操作孔，操作孔的大小分别为10mm和5mm。对患者提起阑尾末端，在腹腔内打结，阻断系膜血运情况，选择采用电凝钩或者剪断并且做好结扎远端的处理，对于阑尾系膜直至根部进行相关的处理。距离患者盲肠大约0.3cm的地方选择采用丝线对于患者的阑尾根部进行结扎处理，选择采用双重结扎的方法进行，结扎线远端大约0.5cm的地方选择采用钛夹夹闭阑尾，在阑尾结扎线远端，大约0.2cm的地方剪断阑尾，为患者选择采用电凝残端进行相关的电凝处理，帮助患者破坏残端的阑尾黏膜。将阑尾放入袋内取出，防止患者出现切口感染的情况。检查是否存在出血和脏器损伤，之后退出腹腔镜器械，为患者解除气腹，结束手术治疗[2]。

1.3 观察指标

对于本研究两组患者的手术时间、患者的术中出血量、患者术后恢复排气时间，以及患者的住院时间进行评价，并作比较；比较两组患者的切口感染情况。

1.4 统计学分析

将本研究的所有数据均调入统计学软件中进行检验，采用的统计学软件版本为IBM SPSS26.0，本研究两组患者的计量资料选择t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

观察组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间、住院时间等方面均明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；比较两组患者的切口感染率，观察组患者感染3例，切口感染率为5.00%，对照组患者切口感染16例，感染率为26.67%，观察组的切口感染率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

3.讨论

对于阑尾炎进行手术治疗已经有一百多年的历史，传统的手术方法是对患者进行开腹治疗，但是这种治疗方法会对患者产生较大的损伤，术后具有较高的切口感染率，不利于患者的恢复，也会对患者造成较大的痛苦。针对于此，本研究主要分析采用腹腔镜阑尾切除手术对急性阑尾炎进行治疗的效果，从结果中能够看出，观察组患者的手术情况明显比对照组更优，而且患者的切口感染率更低，证实了腹腔镜手术治疗的价值。腹腔镜在对患者进行治疗的时候能够有效地缩短手术的时间，少数患者手术时间会超过1h，大部分患者都能在0.5h左右结束手术。临床对患者进行治疗的过程中，腹腔镜手术可以减小，对于患者的创口，而且能够减轻对患者的疼痛，促进患者胃肠功能迅速的恢复，还能够有效地缩短患者术后的并发症情况，它能够扩大对患者病情的探查范围，避免了对患者进行开腹手术的时候因为操作不当误伤患者周围组织的情况，减轻对患者的损伤。而从本研究结果也能够证实这种治疗方法的优越性。

综上所述，对于急性阑尾炎患者在治疗的时候，选择采用腹腔镜切除手术进行治疗，其手术的治疗价值明显比开腹切除手术更优，可以有效地减少对患者的损伤，缩短手术时间，同时也能降低切口感染率。

表1. 本研究两组患者的手术情况比较(n=60,±s)

表1. 本研究两组患者的手术情况比较(n=60,±s)

项目 手术时间(min) 术中出血(mL) 术后恢复排气时间(h) 住院时间(d)观察组 48.06±12.54 12.06±2.52 12.5±1.6 5.4±0.6对照组 63.05±14.68 24.93±3.65 18.9±2.5 9.6±2.6 t 2.0361 1.8164 1.6034 0.0632 P 0.0206 0.0172 0.0146 0.0082