拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果分析

李静 刘璐璐 高雪 金介旺

失代偿期乙型肝炎肝硬化是指乙型肝炎肝硬化病情发展到一定地步, 无法进行肝功能代偿［1］。其主要临床表现为肝功能衰减、蜘蛛痣、门静脉高压等。主要致病因素为病毒性肝炎、慢性酒精中毒、长期胆汁淤积等［2］。本文主要探究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果。以2008年1月～2016年12月来本院进行就诊的124例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象, 开展进一步研究, 具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月～2016年12月本院收治的124例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象, 患者均符合2015中国慢性乙型肝炎指南中的筛选标准。根据随机数字表法将患者分为实验组与参照组, 每组62例。实验组中男49例, 女13例；年龄31～62岁, 平均年龄(49.8.7±11.6)岁。参照组中男48例, 女14例；年龄30～65岁, 平均年龄(50.2±12.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者在入院后均采用常规失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗方法进行治疗［3］。具体治疗内容包括改善肝功能和抗肝纤维化治疗等, 给予药物进行对症治疗。参照组患者采用阿德福韦酯(广东肇庆星湖生物科技股份有限公司星湖生化制药厂, 国药准字H20100028)进行治疗, 口服,1次/d, 10 mg/次。实验组在参照组基础上给予拉米夫定(北京万生药业有限责任公司, 国药准字H20110078)进行联合治疗, 口服, 1次/d, 100 mg/次。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者肝功能指标及治疗效果。疗效判定标准：显效：肝功能各项指标趋于正常；有效：肝功各项指标均有较大改善；无效：肝功能各项指标无变化或恶化。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能指标对比 治疗后, 实验组患者HBVDNA、HBsAgd均低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者肝功能指标对比( ±s)

表1 两组患者肝功能指标对比( ±s)

注：与参照组对比, aP＜0.05

组别 例数 HBV-DNA(copies/ml) HBsAgd(ng/ml)实验组 62 1123.4±165.9a 0.19±0.03a参照组 62 1352.4±204.3 0.26±0.06 t 6.8515 8.2165 P 0.0000 0.0000

2.2 两组患者治疗效果对比 实验组患者显效38例, 有效22例, 无效2例, 治疗总有效率为96.77%；参照组患者显效16例, 有效32例, 无效14例, 治疗总有效率为77.42%；实验组患者治疗总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=10.3333, P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者治疗效果对比(n, %)

3 讨论

失代偿期乙型肝炎肝硬化属于肝硬化病程较深的表现,对其诊断方法一般有体征检测、肝功能检测、免疫性检测以及影像学检测［4］。已发生诸多并发症, 例如上消化道感染出血、肝昏迷、门静脉血栓形成等。在肝硬化早期一般应该进行积极治疗, 通过肝硬化致病因素不同进行对症下药。肝硬化患者应进行饮食规划, 有助于肝细胞的恢复以及病情的稳定［5-7］, 一般饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主, 在增强身体素质的同时, 加强人体抵抗能力。适当的有氧运动也对失代偿期乙型肝炎肝硬化有较大的好处, 肝脏的疾病和人体精神意志息息相关, 情绪的剧烈波动会导致病情出现恶化现象［6,8-10］。因此, 增强运动保持心态健康, 树立自信心,对于肝硬化有较大好处。本研究主要针对拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果进行研究, 结果显示：治疗后, 实验组患者HBV-DNA为(1123.4±165.9)copies/ml、HBsAgd为 (0.19±0.03)ng/ml, 均低于参照组的 (1352.4±204.3)copies/ml、(0.26±0.06)ng/ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者总有效率为96.77%, 高于参照组的77.42%, 差异具有统计学意义(χ2=10.3333, P＜0.05)。

综上所述, 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果较好, 值得在临床治疗中推广及应用。