气囊仿生助产技术对初产妇顺产妊娠结局的影响

吴文芳, 邸彤彤, 周翠英

(皖北煤电集团总医院 产科, 安徽 宿州, 234000)

顺产有利于母婴健康，但是产程较长，初产妇的疼痛感十分强烈，导致较多初产妇易选择剖宫产[1-2]。气囊仿生助产技术是一种助产技术，能够缓解初产妇的不良情绪、分娩疼痛[3-4]。本研究探讨气囊仿生助产技术对初产妇顺产妊娠结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月—2018年6月接诊的100例初产妇。纳入标准: ① 均为初产妇; ② 均知情并签署同意书; ③ 均为正常的足月妊娠，宫颈的成熟度评分在6分及以上; ④ 胎儿先露部位为棘平。排除标准: ① 存在严重器官功能障碍的产妇; ② 合并精神障碍的产妇; ③ 合并高血压的产妇。将100例初产妇分为2组，每组50例。对照组年龄22～32岁，平均 (28.92±2.32)岁; 孕周37～42周，平均(39.78±0.55)周。观察组年龄22～31岁，平均(28.56±2.62)岁; 孕周37～41周，平均(39.73±0.56)周。2组产妇的一般资料比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇阴道进行常规消毒，若产妇无破膜禁忌，则采取人工破膜，若产妇无自发性、规律性的宫缩，遵医嘱注射缩宫素，并由护士进行观察、记录。持续监护、记录胎心。待产妇娩出胎盘，确定有无宫颈裂伤。

观察组采取气囊仿生助产技术，待产妇宫口开大3～4 cm及以上，头先露，由助产士评估产道和胎儿均符合顺产的条件，不存在高危因素，且在初产妇及其家属签署知情同意书的情况下，对其进行气囊仿生助产技术助产。具体如下: ① 嘱咐初产妇将膀胱排空，采取膀胱截石位，对外阴、阴道进行消毒，然后铺无菌巾。②产妇宫缩的间歇期，采取穿刺针将羊膜囊刺破，使羊水慢慢流出，避免脐带发生脱垂，若羊水发生污染，立即处理，甚至采取剖宫产。③ 助产士在手消毒后戴无菌手套，准备气囊和仿生助产仪，缓慢将气囊置入初产妇的阴道，扩张阴道，首次用预先设定的1 mm/s的速度充气至5 cm, 气囊在阴道停留1 min, 然后在相同速度下扩张至7 cm及以上，气囊在阴道停留2～3 min, 当初产妇宫缩存在意识时将气囊放掉。④ 第2次用手工重复以上操作，在扩张阴道的上段时，控制气囊的直径为8 cm, 扩张2～3次, 3～5 min/次。在扩张阴道的下段时，控制气囊的直径为6 cm, 扩张1次，持续3～5 min。⑤ 如果胎膜仍然未破，可以将初产妇宫口扩张至6 cm, 在宫缩间歇期间进行人工破膜。注意阴道的扩张顺序有“上二下一”“上三下一”“先下后上”或“上一下一再上一”，术者可以根据产妇的具体情况选择阴道的扩张顺序。操作全过程中注意与初产妇随时沟通，观察胎心，若产妇感到不适，应立即停止操作。

1.3 观察指标

观察并记录2组初产妇的产程时间，分为第一产程、第二产程和总产程，同时记录初产妇的顺产和剖宫产情况，记录会阴侧切情况、产后并发症(尿潴留、会阴水肿)发生情况以及新生儿出生结局。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组第一产程时间、第二产程时间和总产程时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表1。观察组顺产率显著高于对照组，剖宫产率和会阴侧切率均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。观察组并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表3。2组新生儿的活婴比例、转儿科比例和出生体质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表1 2组初产妇的产程时间比较 h

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组初产妇顺产、剖宫产以及会阴侧切情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组初产妇的产后并发症发生情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表4 2组患者新生儿出生结局比较

3 讨 论

近年来，随着医学技术的进步，中国剖宫产率逐年上升，但剖宫产技术是一种有创性手术，部分产妇术后易发生大出血、切口感染等不良状况，对母婴的健康造成影响[5-6]。顺产是最符合自然规律的分娩方式，产妇身体恢复较快，且没有瘢痕，但顺产存在的关键性问题是疼痛，会给产妇带来负面情绪，影响分娩的顺利进行[7-8]。

气囊仿生助产技术通过模拟胎头下降，采用微电脑控制，能起到使产妇软产道扩张的效果。气囊仿生助产技术具有安全、可靠的特点[9-10]。气囊仿生助产技术能够缩短整体产程至少10 h, 其作用机制为: ① 可以在物理作用下，松弛产妇的宫颈弹力纤维、结缔组织，有利于宫颈成熟。② 可以放射性刺激、兴奋垂体后叶，进一步软化与扩张产妇宫颈，提高宫缩能力与顺产能力。③ 可以提前使产妇的软产道扩张，减少分娩时胎头下降的阻力，防止产道对胎儿造成挤压，缩短产程时间，减少胎儿在子宫内的缺血时间，有利于母婴的健康[11-12]。

本研究结果显示，采取气囊仿生助产技术的产妇的第一产程时间、第二产程时间和总产程时间均显著短于采取常规处理的产妇。采取气囊仿生助产技术处理产妇的顺产率为98.00%, 显著高于采取常规处理的产妇的86.00%, 剖宫产率、会阴侧切率均显著低于采取常规处理的产妇。采取气囊仿生助产技术处理的产妇的并发症的发生率4.00%, 显著低于采取常规处理的产妇20.00%, 说明气囊仿生助产技术能够改善产妇预后。采取气囊仿生助产技术处理的产妇与常规处理的产妇在新生儿的活婴比例、转儿科比例、出生体质量方面的差异不显著，说明气囊仿生助产技术安全性较高，不影响新生儿结局。