2018 年上海市嘉定区安亭镇黄渡社区恶性肿瘤现状分析

许小慧，毛育华

近年来，中国经济快速发展，工业化和城市化的进展加快，生活习惯和饮食结构发生改变，生态环境破坏，人口老龄化，都在不断催生恶性肿瘤发病的上升趋势。数据显示，恶性肿瘤已经成为当前威胁我国居民身体健康的重要慢性疾病。我国居民的主要死因是慢性非传染性疾病，其中恶性肿瘤位列我国城市死亡原因的第一位[1]，并且导致潜在寿命损失第一位的仍然是恶性肿瘤[2]。为了解嘉定区安亭镇黄渡社区恶性肿瘤当前患病情况，制定相应预防措施，现对2018 年黄渡社区户籍居民的恶性肿瘤患病情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

病例资料来源于上海市肿瘤管理信息系统；人口资料来源于安亭镇黄渡派出所。

1.2 方法

通过Excel 2010 对数据资料进行分析。恶性肿瘤患者分类编码均采用ICD-10。

2 结果

2.1 总体情况

2018 年，黄渡社区户籍居民恶性肿瘤患者现有911 人，现患率为2.92%，其中男性383 人，现患率为2.49%，女性528 人，现患率为3.34%，女性现患率明显高于男性。恶性肿瘤现患率总体随着年龄的增加而上升，现患率最高点在75~79 岁年龄组为7.69%。其中男性最高点在75~79 年龄组，为8.89%；女性最高点在85 岁及以上年龄组，为7.76%。恶性肿瘤现患率在65 岁之前，女性现患率大部分均高于男性；在65 岁之后，除85 岁以上外，女性现患率均低于男性。男女现患率相差最大的年龄组50~54 年龄组，女性现患率较男性高3.40%。见表1。

2.2 恶性肿瘤类别

2018 年，黄渡社区恶性肿瘤类别的患病顺位前5 位依次为甲状腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌。其中甲状腺癌最高，构成比为17.12%。男性现患率排前5 位的恶性肿瘤依次为胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、肺癌、前列腺癌；女性前5 位为甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、胃癌。男女差异较大，男性胃癌占比最高，为19.32%，女性甲状腺癌最高，为21.02%。见表2。

2.3 性别、年龄分布情况

2018 年，黄渡社区恶性肿瘤患病数总体随着年龄的增长而增加，在35~39 岁年龄组有一个小高峰，在60~64 岁年龄组达到最高，患病人数达到143 人；其中男性64 人，女性79 人。之后患病数减少，符合人群分布特点。恶性肿瘤女性患病人数除70~74 岁年龄组外整体均高于男性，男女相差最大年龄组在50~54 岁，相差43 人。见表1。

表1 2018 年上海市嘉定区黄渡社区恶性肿瘤患病情况

表2 2018 年上海市嘉定区安亭镇黄渡社区恶性肿瘤类别构成

3 讨论

本次分析的是黄渡社区截至2018 年现有明确诊断并存活的恶性肿瘤病例。现存恶性肿瘤患者911 例，现患率为2.92%，高于2015 年上海市恶性肿瘤现患率2.77%[3]。本次分析发现，60 岁以上户籍人口为10,302 人，占总人口的33.01%，人口老龄化比较严重，这与嘉定区人口老龄化逐年加重相一致[4]；而45 岁以上恶性肿瘤患病人数810 人，占比88.91%，恶性肿瘤现患率为4.57%，人口老龄化是恶性肿瘤发病的重要因素[5]。

从不同患病部位看，患病顺位前5 位依次为甲状腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌。其中男性前5 位为胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、肺癌、前列腺癌，女性前5 位为甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、胃癌。甲状腺癌患病人数最多，占17.12%，在男性恶性肿瘤顺位中排第3 位，女性第1 位，这与我国近年来甲状腺癌发病现状相符。相关研究发现，种族、性别、体重、放射性辐射、碘摄入异常、雌激素、遗传等因素均能影响甲状腺癌的发病[6-8]。此外，近年来医疗水平的提升，当地居民就医诊疗便利，使得户籍居民的甲状腺癌的诊断比例有所上升。消化道肿瘤一直是影响人群健康的顽固性恶性肿瘤，胃癌、结直肠癌在黄渡社区的患病数排在第2、第3 位。胃癌患病现状依然比较严峻，男性明显高于女性，这种性别差异可能是由男性更易感染幽门螺杆菌、EB 病毒，吸烟和乙醇暴露比例高，基因变异、遗传易感性、激素等多种因素共同作用的结果[9]。另外，黄渡社区结直肠癌的患病数达116 人，仅次于甲状腺癌和胃癌，构成比为12.73%。随着社会经济的发展、居民生活方式的改变以及人口老龄化，上海市结直肠癌的发病和死亡均明显上升，结直肠癌的发病与饮食、吸烟、肠息肉史、遗传变异等因素相关[10-12]。上海市开展大肠癌筛查项目，随着每年筛查人数的增加，肠镜检查出阳性病人数对患病数增加的影响值得进一步关注。

本次分析发现，除70~74 岁年龄组，女性患病数整体均高于男性，男女患病数相差最大年龄组在50~54 岁。45~54 岁之间女性恶性肿瘤患病数达92人，占女性总病例数的17.42%，排在前3 位分别为甲状腺癌、宫颈癌、乳腺癌，可能与女性在更年期激素发生变化，诱发女性甲状腺肿瘤、乳腺增生、子宫内膜异常等，加大恶性肿瘤增加的趋势[13-14]。提醒女性应定期主动到医院进行体检，及时发现疾病的危险因素，做到早发现，早治疗。

恶性肿瘤现患率较高，严重影响人民健康，并对家庭造成严重负担。当前社区医疗机构对恶性肿瘤的管理主要是预防和康复，体现在根据卡式评分定期对患者进行随访管理，给予饮食康复等方面的指导；通过版面巡展、健康咨询、知识讲座等形式开展健康宣教，发放宣传手册、健康处方，结合临床诊疗服务向社区居民宣传肿瘤防治知识。普及戒烟限酒、适量运动、合理膳食、心理平衡等良好生活方式，积极开展大肠癌、乳腺癌、宫颈癌等癌症的筛查，全社会、居民、医疗机构等共同参与，及时预防肿瘤，减少癌症发病。