肺心病患者用药须知

哈尔滨市第一医院心内科 魏晓冬

肺心病即慢性肺源性心脏病的简称，是指肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。本病常因呼吸系统感染而诱发，以冬春季多发。肺心病往往预后不良，但是通过积极的治疗，可以提高患者的生存质量。长期系统的药物治疗是关键。但肺心病患者用药要小心5种药物可能带来的风险。

抗生素肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素。若长期服用抗生素，或将其作为预防性用药，不仅会产生耐药性或发生其他病菌感染，使病情继续发展、恶化，还会因大量使用抗生素，破坏人体内正常的菌群平衡，造成人体免疫力下降，诱发各种并发症，增加疾病治疗的难度。

强心药肺心病伴心力衰竭患者常需服用强心药，但强心药具有排泄缓慢、容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点，加上患者存在体质差异等多种因素，在临床上容易出现强心剂中毒。因此，一定要在医生的指导下，按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药期间，还应注意补充氯化钾，氯化钾虽然与心力衰竭没有直接关系，但它对防止强心药中毒有一定的作用。若患者出现恶心、呕吐，视物呈黄色或绿色，心律不齐或心率变慢，每分钟低于60次，则是中毒的表现，此时应停药并及时请医生诊治，以减少危害。

止咳药有痰咳不出，会加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要因素。有痰的患者不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂。对老年人或无力咳痰或咳嗽反射消失的重症患者，可使用吸痰器以保持呼吸道通畅。

利尿剂利尿剂不利于痰液稀释，使其变得黏稠，妨碍通气，使患者呼吸更加困难。肺心病患者水肿严重时，口服利尿剂较安全，必要时才能注射给药，应做缓慢、小剂量、间歇给药。利尿剂应由医生按患者病情指导服用。

镇静催眠药

镇静催眠药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性肺心病患者即使用了常人能耐受的小剂量镇静催眠药也会使逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜，使呼吸更趋衰竭。所以，肺心病患者不能擅自服用地西泮、氯丙嗪等镇静催眠药，而应在医生指导下使用。