一例奶牛创伤性网胃炎的诊断与治疗

艾丽玛依·麦麦提江

（伊宁市农业农村局动物卫生监督所，新疆伊宁 835000）

牛采食混有金属异物的饲料后，形成创伤是有一定条件的。从屠宰牛证明，在网胃中能发现各种各样的金属物，其中主要的铁钉和铁丝。虽然有时数量很多，但发病率不高。因为异物的硬度、直径、长度、尖锐性、存置于网胃中的位置等因素的关系，网胃运动时对异物的压力以及异物与胃壁之间的关系，网胃中存在的金属异物的数量不同，损伤的部位也不同。奶牛创伤性网胃炎的早期诊断对手术起着关键性的作用。据关资料，有些人采用过保守治疗法和早期手术治疗法后认为，保守疗法疗效差，治愈率低。这是因患牛病程后期往往由于异物刺入心包膜，引起化脓性心包炎而最终被迫淘汰。

1 病例与诊治

1.1 病史

2018年5月，在在伊宁市喀尔墩乡畜牧兽医工作站接诊一例创伤性网胃炎引起的特大脓肿病例，据畜主诉患牛8天前发病，食欲减少，逐渐绝食，反刍停止，鼻镜干燥，眼眶下陷，体温初期正常，后期升高至40℃，但用抗生素及退烧药治疗后，体温暂时恢复正常。当地兽医曾诊治为瘤胃弛缓，注射过维生素B、维生素C、10%的氯化钠、毛果芸香碱以及鱼石脂等防腐止酵药不见明显疗效。又按瘤胃积食治疗，用上述药物的同时灌服植物油和硫酸镁等泻药后，仍不见好转，来我院就诊。

1.2 临床检查

体温39.6℃，心跳66 次/min，呼吸26次/min，精神沉郁，食欲废绝，体温升高，反刍停止，瘤胃蠕动减弱，且有间断性瘤胃中等臌气，肠蠕动音减弱，鼻镜干燥，站立姿态异常，头颈伸展，肘关节外展，拱背，牵溜时愿上坡，下坡运动时，身体向右倾斜，表现痛苦并肩或发出吭吭声；便秘，但粪便呈稀黑色，排粪排尿时，拱背，举尾，不敢努责。消瘦，凹腰反射阳性。

1.3 诊断

在无任何明显原因而突然发生的前胃弛缓，结合本病特征，疼痛、运动迟滞、独特姿势和药物治疗效果不明显等，可初步诊断为创伤性网胃炎。

1.4 治疗

1.4.1 治疗原则

及时摘除异物，抗菌消炎，增强机体抗病能力，加速创伤愈合，恢复网胃正常功能等。如果粘连面积大或者术后发现已发生穿孔时、多做淘汰处理。

1.4.2 手术方法

（1）保定及术部处理

六柱栏内站立保定，术部剪毛，剔毛消毒，并隔离。

（2）麻醉方法

使用2%普鲁卡因腰旁传导麻醉，同时配合0.5%普鲁卡因作局部分层局部浸润麻醉。

（3）手术过程

在左侧髋结节与最后肋骨联线的中点距腰椎横突7cm处，垂直向下作25cm长的切口。切开皮肤、皮下筋膜、从浅向依次钝性分离腹壁肌肉，皱襞切开法切开腹膜，显露腹腔脏器。术者手臂消毒后先进行腹腔探查、见网胃与横膈膜大面积粘连。

将预作切口的瘤胃拉出创口外，用三角缝针和16号缝线把瘤胃浆膜肌层与腹壁切口的皮肤缘做连续缝合法固定瘤胃，针距2cm。在缝合固定左侧时将瘤胃移向右侧；在缝合固定右侧时将瘤胃移向左侧。使瘤胃暴露在切口内的宽度为10cm。

切开瘤胃15cm。胃壁创缘两侧分别做三个纽扣状缝合，将瘤胃壁拉开，使胃粘膜外翻。外翻的胃壁浆膜与皮肤创缘之间用浸有青霉素、生理盐水的纱布保护填塞。纽扣状缝合的线端用巾钳固定在皮肤及隔离创巾上。在15cm的胃壁切口内放置橡胶或塑料洞布、并将其展平。取出瘤胃内容物2/3左右，胃内有泡沫性内容物时，应尽量将泡沫内容物取出。然后对网胃内进行探查，从网胃前壁上取下一枚刺入网壁内的铁钉。

（4）胃壁缝合

瘤胃切口和腹腔闭合：除去橡胶洞布，用生理盐水冲洗净胃壁切口。拆除纽扣状缝线，瘤胃创口涂抹呋喃西林粉后，用羊肠线做瘤胃全层连线缝合和水平内翻浆膜肌层缝合。涂搽普鲁卡因青霉素液。拆除瘤胃与皮肤缝合固定线。用生理盐水清洗后，将瘤胃还纳入腹腔。倒入2瓶10 ml的油剂青霉素，用灭菌器械、全弯针和16号缝线由下至上的连续缝合腹膜。分两层连续缝合腹肌，每逢一层撒上适量的青霉素粉。节节缝合皮肤。涂擦碘酊，装上结系绷带。一星期后拆除皮肤上的缝线。

（5）术后护理

5%葡萄糖1500 ml，生理盐水1500 ml，青霉素1600IU，甲硝唑200ml，维生素C 30 ml，一次静脉注射，1次/d，连用3d；氯化钙250ml，1次/d，静脉注射，连用四天。

手术后两天禁食，限量饮水。第3天饲喂少量易消化的饲料、青干草，以后每天适当增加饲喂量。

2 结论

本病例是铁钉刺穿网胃壁而引的，有的还可形成网胃底壁深部脓肿，一般药物很难治愈，应采取手术方法。本人通过手术方法对该病进行治疗，手术后为了抗菌，消炎，并创伤愈合使用抗生素和磺胺类药物；补充钙剂，控制腹膜炎和加速创伤愈合；通过继续治疗，控制炎症和防止脓肿的形成，逐渐加速创伤愈合，恢复网胃正常功能。结果该病牛完全康复。