十三鬼穴临床应用概况

王 容，杨 熹，代 秀

（重庆市江北区中医院针灸二科，重庆 400020）

十三鬼穴，又称“十三穴”、“鬼穴”，首见于唐代孙思邈的《备急千金要方》，卷十四小肠腑方·风癫第五·治诸横邪癫狂针灸图诀记载：“凡百邪之病，源起多途，其有种种形相，示表癫邪之端而见其病。”“百邪所病者，针有十三穴。”这十三个腧穴是治疗癫狂痫等精神疾患的经验效穴。鬼穴治疗癫病、狂病大多因情志内伤、脏腑阴阳功能失调，甚至七情化火，煎熬津液为痰，痰热壅盛，迷塞心窍所致。针刺鬼穴有通经络、调阴阳、和气血及醒脑开窍的功效。因此，鬼穴治疗抑郁症、焦虑症、脑病、痴呆、帕金森病、失眠、昏迷、考前综合征等应用广泛。现将近十三鬼穴的应用综述如下。

1 精神类疾病

抑郁症。抑郁症（depression）是以持续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、精力不足等为主要临床特征，常伴随认知或精神运动障碍及躯体症状等。中医认为抑郁病机为肝郁气滞，鬼穴可调整机体阴阳平衡，调畅情志，扶正祛邪，安神宁心开窍。王存伟等[1]治疗抑郁症用十三鬼穴治疗，痊愈率20%，显效率43.33%，总有效率80%，且未出现任何不良反应，疗效优于口服西药氟西汀片。王宇[2]用十三鬼穴治疗抑郁症4例，在短时间内取得满意效果，且随访均未再复发。王宇[3]用十三鬼穴治疗难治性抑郁症72例，痊愈率29.2%，显效率43.1%，总有效率90.3%。胡静等[4]用十三鬼穴治疗抑郁症认知功能障碍，认知评分显著改善，且优于口服西药组。

癫狂症。癫狂症属精神分裂证，狂躁性抑郁性精神病，表现为精神活动脱离现实环境的以及知觉、思维、情感和行为之间互不协调。马登旭等[5]用十三鬼穴针刺，治疗癫狂症56例，治愈28例，显效l0例，总有效率89.28%。李存新等[6]用十三鬼穴针刺，治疗癫病100例，治愈5例，显效32例，有效56例，总有效率93%。朱自强[7]用十三鬼穴进行治疗康复期精神分裂症，功能状态量表（coop/wonca）检测，病情好转率75%，病情稳定率20%，病情恶化率5%。

失眠。指睡眠质量不足的病症。高宇飞等[8]用鬼穴治疗中风后失眠28例，痊愈10例，显效11例，总有效率92.86%。王祖红等[9]用十三鬼穴配合养心安神针治疗顽固性失眠30例，痊愈9例，显效12例，有效7例，总有效率93.33%。

老年性痴呆。老年痴呆精神行为症状（Behavior and psychological symptomsof dementia，BPSD）是指伴随认知能力下降的同时出现的以思想内容、情感或行为紊乱为主要表现，包括激越、焦虑、抑郁、睡眠障碍、幻觉、妄想等[10]。赵朝庭等[11]针刺鬼穴治疗两个月余后，症状基本消除，MMSE评分20分，BEHAV-AD评分3分。

幻觉。幻觉（hallucination）是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。王超等[12]针刺鬼穴治疗帕金森口服药物后导致的药物性幻觉，治疗25天后症状明显改善。

其他病症。白合病主要表现为精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数等。刘公望用鬼穴针刺5次后，患者痊愈，且随访3个月未复发[13]。夜游症又称睡行症，表现为睡眠过程中不自主行走。刘公望用鬼穴治疗夜游症，治疗10次后未再出现夜游症状[13]。考前综合征是指考生在考试前由于精神紧张导致植物神经功能紊乱而引起的症状。李丽等[14]用鬼穴配合甘麦大枣汤治疗，7天为一疗程，2个疗程后痊愈，随访未复发。

2 意识障碍

意识障碍分为意识内容障碍和意识水平障碍，包括嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、类昏迷状态、谵妄状态。陈旭军等[15]通过针刺十三鬼穴治疗脑卒中意识障碍30例，显效8例，好转19例，总有效率90%。较单用西医常规治疗总有效率高13.33%。崔厚松等[16]用针刺十三鬼穴治疗肝性脑病35例，治愈16例，显效12例，总有效率88.9%。较常规药物治疗总有效率高16.7%。而血氨、ALT、TBIL等指标均明显降低，且低于单用药物治疗。苏红慧等[17]用基础治疗加用针刺十三鬼穴治疗轻微型肝性脑病38例，结果效果显著，可降低血氨、肝功能。罗春燕等[18]针刺十三鬼穴配合嗅鞘细胞移植技术治疗重症脑损伤昏迷，患者逐渐出现疼痛反应，四肢末梢运动及转头、扭肩等较大动作。郝晋东[19]报道用针刺十三鬼穴治疗因一氧化碳中毒、电击伤、脑外伤、溺水等导致昏迷，均取得满意疗效[20]。

3 妇科病症

痛经是指月经前后或行经期间下腹及腰部有疼痛、坠胀感，严重时伴有恶心、呕吐、四肢冰冷甚至晕厥。朱兴龙等[21]用针刺十三鬼穴治疗原发性痛经360例，总有效率98%，痊愈率83%。

4 小 结

十三鬼穴包括了人中（鬼宫）、少商（鬼信）、隐白（鬼垒）、大陵（鬼心）、申脉（鬼路）、风府（鬼枕）、颊车（鬼床）、承浆（鬼市）、劳宫（鬼窟）、上星（鬼堂）、男会阴女玉门头（鬼藏）、曲池（鬼腿）、海泉（鬼封）等13个腧穴。鬼穴多用于治疗癫、狂、痫证，发展至今其治疗范围己扩大，包括治疗郁证、中风、精神病、神经官能证、植物神经功能紊乱等[22]。

《素问·宝命全形论》提出：“凡刺之真，必先治神。”《灵枢·本神》也说：“凡刺之法，必本于神。”针灸治疗强调治神的重要性，而疾病的发生也多伴有焦虑、紧张、害怕等情志障碍。所以，针刺十三鬼穴临床应用更为广泛。